Dica do autor: No atendimento ao trauma, especialmente em lesões com potencial comprometimento vascular, alguns princípios são fundamentais: controle imediato da hemorragia, avaliação da perfusão distal e preservação adequada de segmentos amputados.

O controle da hemorragia segue abordagem escalonada: inicia-se com compressão direta sobre o ferimento, podendo associar curativo compressivo. Persistindo sangramento significativo, considera-se compressão proximal arterial e, em situações de hemorragia externa grave e risco iminente de exsanguinação, está indicado o uso de torniquete, especialmente em ambiente pré-hospitalar ou militar, prática hoje amplamente respaldada por evidências.

A avaliação de possível lesão arterial em membros pode incluir o Índice Tornozelo-Braquial (ITB). Valores ≥ 0,9 são considerados normais; valores < 0,9 sugerem possível lesão vascular e indicam necessidade de investigação adicional.

Quanto ao manejo de segmento amputado, deve-se:

• Realizar lavagem suave com solução salina;

• Envolver em gaze estéril umedecida com soro fisiológico;

• Colocar em recipiente impermeável;

• Acondicionar esse recipiente em outro com gelo, evitando contato direto do segmento com o gelo, para prevenir lesão por congelamento.

A utilização de clamp vascular em sala de emergência não é conduta rotineira para controle de hemorragia em ferimentos abertos, pois pode agravar lesões e comprometer estruturas adjacentes; o controle deve ser feito preferencialmente por compressão e medidas adequadas até abordagem cirúrgica definitiva.

Alternativa A: CORRETA. O uso de torniquete em amputações traumáticas de membro inferior pode ser benéfico no controle de hemorragia grave, sendo atualmente prática aceita e respaldada por protocolos de trauma.

Alternativa B: CORRETA. A abordagem escalonada descrita — compressão direta, compressão proximal e, se necessário, torniquete — está de acordo com princípios atuais de controle de hemorragia.

Alternativa C: CORRETA. A aplicação de clamp vascular em ferimentos abertos não é recomendada na sala de emergência como medida rotineira de controle hemorrágico, devido ao risco de lesão adicional.

Alternativa D: INCORRETA. Índice tornozelo-braquial < 0,9 não indica baixa probabilidade de lesão vascular; ao contrário, sugere possível comprometimento arterial e necessidade de investigação complementar.

Alternativa E: CORRETA. A conduta descrita para acondicionamento de parte amputada está adequada, respeitando princípios de preservação tecidual.

Resposta: Alternativa D