Dica do autor: O corrimento vaginal é uma das queixas mais frequentes na prática ginecológica e sua abordagem exige correlação entre características clínicas, exame físico e, quando necessário, avaliação laboratorial simples (pH vaginal e microscopia a fresco). As principais causas infecciosas são:

• Candidíase vulvovaginal – prurido intenso, corrimento branco grumoso, pH vaginal geralmente ≤ 4,5.

• Vaginose bacteriana (Gardnerella vaginalis) – corrimento acinzentado, odor fétido (teste das aminas positivo), pH > 4,5.

• Tricomoníase – corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, pH > 4,5, colo em “morango”.

A candidíase está fortemente associada a fatores predisponentes que alteram o equilíbrio da flora vaginal ou a imunidade local, como:

• Diabetes mellitus

• Gravidez

• Uso recente de antibióticos

• Imunossupressão

Antibióticos reduzem lactobacilos, favorecendo proliferação de Candida albicans.

A tricomoníase é infecção sexualmente transmissível e exige tratamento do parceiro. Já a vaginose bacteriana cursa com pH elevado (> 4,5), não com pH ácido.

Alternativa A: INCORRETA. Na tricomoníase é necessário tratar o parceiro sexual.

Alternativa B: INCORRETA. HPV não é causa de vulvovaginite típica com corrimento.

Alternativa C: INCORRETA. Na vaginose bacteriana o pH costuma estar acima de 4,5, não entre 4 e 4,5.

Alternativa D: CORRETA. Diabetes, gravidez e uso de antibióticos são fatores de risco clássicos para candidíase vulvovaginal.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento da candidíase é feito com antifúngicos (azólicos), não com estrogênio e progesterona.

Resposta: Alternativa D