Dica do autor: Na Atenção Primária, o manejo da saúde mental é essencialmente biopsicossocial, longitudinal e centrado na pessoa e na família. O pulo do gato é entender que sofrimento emocional raramente é só problema farmacológico: fatores sociais, papéis familiares, perdas e redes de apoio moldam a apresentação clínica e a resposta ao tratamento. O genograma e o ecomapa são ferramentas práticas: o genograma organiza gerações, padrões de doenças e vínculos, enquanto o ecomapa mapeia recursos e estressores sociais — ambos ajudam a identificar proteções e riscos, facilitam a escuta terapêutica e orientam intervenções específicas. Na APS, para quadros leves a moderados com manutenção de funcionalidade parcial, prioriza-se psicoeducação, apoio breve, resolução de problemas e ativação social; o uso de antidepressivo é indicado quando há sintomas persistentes, prejuízo funcional relevante ou preferências da paciente, sempre em decisão compartilhada. Encaminhamento a serviços de maior complexidade (por exemplo, serviços especializados) fica reservado a casos com risco iminente, comprometimento gravíssimo, necessidade de reabilitação psicossocial intensiva ou falha do manejo na APS. Fique ligado também na segurança (ideação suicida) e na necessidade de seguimento próximo: a atenção primária não é menos capaz — é quem vai articular o cuidado, combinando escuta, intervenções psicossociais e, quando indicado, tratamento medicamentoso.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar diretamente para o serviço especializado é uma medida exagerada neste caso. CAPS e outros serviços são fundamentais para casos graves, com risco, psicose, comorbidades complexas ou necessidade de reabilitação intensiva. Aqui, Dona Marlene mantém funcionalidade parcial, tem rede familiar e apresenta quadro compatível com transtorno depressivo ou de ansiedade leve-moderado — situações que necessariamente pertencem ao escopo da APS. A unidade básica deve intervir, monitorar e só referenciar se houver piora, risco ou necessidade de tratamento mais complexo.

Alternativa B: INCORRETA. Evitar totalmente medicamentos não é a melhor postura. Práticas integrativas e intervenções comunitárias são ótimas complementares e devem ser estimuladas, mas para casos com sintomas persistentes e prejuízo funcional moderado pode ser necessário combinar estratégias psicossociais com antidepressivo, conforme decisão compartilhada. O tratamento eficaz é multimodal; demonizar fármacos ou excluí‑los por princípio pode atrasar recuperação quando há indicação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Priorizar exclusivamente o farmacológico e postergar abordagens relacionais é um erro prático. O manejo na APS deve ser integrado: é possível iniciar medicação quando indicada, mas sem adiar identificação de fatores familiares, problemas sociais e intervenções breves que muitas vezes aceleram a melhora. Genograma e ecomapa não são detalhe: são intervenções terapêuticas que ajudam a reforçar apoio, reduzir estressores e orientar decisões farmacológicas e de encaminhamento.

Alternativa D: INCORRETA. Exigir um diagnóstico formal segundo critérios do DSM‑5 antes de qualquer intervenção é uma postura burocrática e potencialmente prejudicial. Na APS, adota‑se frequentemente diagnóstico sindrômico e clínico para guiar intervenções imediatas (psicoeducação, apoio, monitorização, início de tratamento quando indicado). Rótulos formais não devem impedir ações necessárias para aliviar sofrimento e preservar segurança; o importante é reconhecer gravidade, funcionalidade e risco.

Alternativa E: CORRETA. Valorizar a dinâmica familiar e os fatores psicossociais, usando genograma e ecomapa como recursos terapêuticos complementares ao manejo medicamentoso, é exatamente a abordagem adequada na Atenção Primária. Combina escuta qualificada, análise do contexto, intervenções breves e, quando indicado, farmacoterapia em decisão compartilhada — em suma, a estratégia mais alinhada com os princípios da Medicina de Família.

Resposta: Alternativa E