Dica do autor: A classificação BI-RADS serve para padronizar a conduta diante de achados mamográficos e ultrassonográficos. O ponto central aqui é reconhecer o padrão de “provavelmente benigno”: nódulo sólido, ovalado, com margens circunscritas, eixo paralelo à pele, ecotextura homogênea e ausência de sinais de agressividade (microcalcificações suspeitas, distorção arquitetural, vascularização anômala). Quando não há exame prévio para comparação e o conjunto de achados sugere alta probabilidade de benignidade (>98%), a conduta clássica é o seguimento em curto intervalo (6 meses) para confirmar estabilidade — essa é a essência do BI-RADS 3. Se houver estabilidade por pelo menos 2 anos com exames seriados, pode-se reclassificar como benigno definitivo (BI-RADS 2). Já características suspeitas ou crescimento levam à biópsia. Ressonância e exames complementares são reservados para situações específicas (discrepância entre imagem/palpação, extensão da doença conhecida, ou quando a imagem inicial é insuficiente).

Alternativa A: INCORRETA. Sugerir ressonância e rotular como BI-RADS 0 significa que o exame inicial foi inconclusivo e precisa de complementação. No caso descrito, a mamografia somada à ultrassonografia já forneceram caracterização suficiente (padrão provável benigno). A ressonância não é indicada rotineiramente para nódulo com achados francamente benignos/provavelmente benignos e não mudaria a conduta inicial de seguimento em 6 meses.

Alternativa B: INCORRETA. Tratar como BI-RADS 2 (acompanhar anualmente) só é aceitável quando há certeza de benignidade (ex.: cisto simples, calcificações grosseiras, lipoma, fibroadenoma clássico com comparação prévia estável). Aqui, sem exame prévio para demonstrar estabilidade, o pulo do gato é que o achado é “provavelmente benigno”, mas ainda não definitivo — por isso recomenda-se o seguimento em curto intervalo (6 meses) e não acompanhamento anual direto.

Alternativa C: CORRETA. O conjunto de achados na mamografia e na ultrassonografia — nódulo ovalado, margens circunscritas, orientação paralela, ecotextura homogênea e ausência de sinais suspeitos — é compatível com categoria BI-RADS 3 (provavelmente benigno). A conduta padrão é repetir imagem em 6 meses para controle evolutivo; se estável, manter acompanhamento e, após série estável (normalmente 2 anos), reclassificar como BI-RADS 2. Biópsia não é indicada de início a menos que haja crescimento ou alteração.

Alternativa D: INCORRETA. BI-RADS 4 exige suspeita suficiente para indicar biópsia, pois a probabilidade de malignidade é moderada (dividida em 4A/4B/4C). As características descritas não sugerem esse nível de suspeita — margens circunscritas, formato oval e orientação paralela são sinais de benignidade. Indicar biópsia percutânea de imediato seria intervenção excessiva e desnecessária sem sinal de risco adicional.

Alternativa E: INCORRETA. BI-RADS 5 corresponde a forte suspeita de malignidade (alta probabilidade) e demanda encaminhamento para confirmação histológica de forma célere. No enunciado não há sinais que justifiquem esse grau de suspeita (ausência de microcalcificações suspeitas, distorção arquitetural, margens espiculadas ou vascularização anômala). Portanto, biópsia imediata não é indicada.

Resposta: Alternativa C