Dica do autor: O enunciado apresenta uma imprecisão conceitual, pois NIC 1 é um diagnóstico histopatológico, estabelecido pela análise de tecido obtido em biópsia. Na citologia, o achado equivalente costuma ser descrito como lesão intraepitelial escamosa de baixo grau — LSIL. Em mulheres com 25 anos ou mais e citologia de baixo grau, as diretrizes brasileiras tradicionalmente recomendam acompanhamento conservador, devido à elevada possibilidade de regressão espontânea. Diante de colposcopia satisfatória e sem lesão visível, não há área suspeita para biópsia dirigida nem indicação de tratamento invasivo. Considerando o seguimento preconizado para LSIL, a conduta mais adequada entre as opções é repetir a citologia em seis meses. O sangramento pós-coito deve ser investigado paralelamente, com avaliação de cervicite, ectopia, pólipos e outras causas cervicais ou vaginais. Cabe destacar que o gabarito oficial apontou a alternativa C, porém existe discordância técnica, pois a repetição obrigatória de colposcopia e citologia em 12 meses não corresponde à conduta clássica indicada pelas diretrizes brasileiras para o cenário descrito.

Alternativa A: INCORRETA. A biópsia cervical deve ser direcionada a uma alteração identificada na colposcopia. Como o exame foi satisfatório e não demonstrou lesão visível, não está indicada biópsia imediata ou aleatória. O sangramento pós-coito merece investigação clínica, mas não obriga a realização de biópsia na ausência de achados suspeitos.

Alternativa B: CORRETA. Considerando que a citologia descrita como “NIC 1” provavelmente corresponde a LSIL, a conduta conservadora recomendada para uma mulher de 33 anos é repetir a citologia em seis meses. Caso a alteração persista ou haja progressão citológica, uma nova avaliação colposcópica deverá ser realizada.

Alternativa C: INCORRETA. Esta foi a resposta indicada pelo gabarito oficial, mas há discordância. Embora protocolos baseados em risco possam adotar intervalos de 12 meses em determinados contextos, a alternativa propõe obrigatoriamente nova colposcopia associada à citologia, o que não representa a recomendação clássica para LSIL com colposcopia satisfatória e sem lesão. A nova colposcopia costuma ser reservada para a persistência ou progressão da alteração citológica.

Alternativa D: INCORRETA. A histerectomia não está indicada para uma alteração de baixo grau sem lesão colposcópica. Além de excessiva, essa conduta desconsidera a elevada taxa de regressão espontânea das lesões de baixo grau e os riscos inerentes a um procedimento cirúrgico de grande porte.

Resposta: Alternativa B — em discordância com o gabarito oficial C