Dica do autor: O Teste do Coraçãozinho, ou triagem de cardiopatias congênitas críticas com oximetria de pulso, é um exame obrigatório e não invasivo, realizado entre 24 e 48 horas de vida. O objetivo é detectar cardiopatias congênitas graves antes que causem descompensação clínica.

A oximetria é aferida em dois locais distintos: membro superior direito (pré-ductal) e um dos membros inferiores (pós-ductal). Considera-se resultado normal quando ambas as saturações são ≥95% e a diferença entre elas é ≤3%. Resultados fora desses parâmetros requerem repetição após 1 hora; se a alteração persistir, é indicado encaminhamento para ecocardiograma e avaliação especializada.

No caso da questão, a saturação de 97% no membro superior e 93% no inferior representa uma diferença de 4%, o que não é normal, e requer repetição do teste em 1 hora como primeira medida, antes de qualquer outro exame ou conduta.

Alternativa A: INCORRETA. A diferença entre as saturações foi de 4% (97% x 93%), o que excede o limite permitido de 3%. Assim, o teste é considerado alterado, mesmo com saturações absolutas dentro da faixa aceitável. Liberar o recém-nascido com esse resultado sem repetir a oximetria é uma falha na conduta clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o ecocardiograma seja o exame definitivo para diagnóstico de cardiopatia congênita, ele não deve ser solicitado de imediato, a não ser que o teste alterado persista após a repetição. O protocolo exige uma repetição da oximetria em 1 hora antes de prosseguir com investigações invasivas ou onerosas.

Alternativa C: CORRETA. Diante de um teste alterado, com diferença de saturação maior que 3%, a conduta indicada é repetir a oximetria de pulso após 1 hora. Se o resultado continuar alterado, aí sim se inicia a investigação com exames como o ecocardiograma. 

Alternativa D: INCORRETA. Não se deve iniciar oxigenioterapia ou encaminhar para a UTI neonatal sem necessidade clínica evidente, como desconforto respiratório ou cianose. O recém-nascido encontra-se ativo, corado e em bom estado geral, portanto a prioridade é repetir a oximetria, não hospitalizar.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de o Teste do Olhinho e o da Orelhinha serem triagens importantes, não têm relação direta com a alteração de oximetria observada no Teste do Coraçãozinho. A associação feita na alternativa não tem base fisiológica, e pode desviar o foco da investigação necessária.

Resposta: Alternativa C