Dica do autor: O papiloma intraductal é uma proliferação benigna do epitélio mamário que cresce dentro dos ductos, podendo causar secreção papilar, geralmente serossanguinolenta. É mais comum em mulheres entre 35 e 55 anos, sendo classificado em papilomas solitários, geralmente centrais, e papilomas múltiplos, mais periféricos.

A doença está associada a fatores hormonais, como maior exposição ao estrogênio (menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade). Ainda que benigno, pode estar associado a alterações proliferativas com ou sem atipia, e por isso a biópsia excisional é frequentemente indicada para confirmação diagnóstica e exclusão de malignidade.

O tratamento não costuma ser clínico, dada a dificuldade em excluir carcinoma intraductal com base apenas em achados de imagem.

Alternativa A: CORRETA. Existe, sim, uma correlação entre maior exposição estrogênica ao longo da vida e risco aumentado para doenças mamárias benignas e malignas, incluindo o papiloma intraductal. Fatores como menarca precoce, menopausa tardia e nuliparidade prolongam a exposição hormonal, o que pode favorecer alterações ductais e proliferativas.

Alternativa B: INCORRETA. A tendência é justamente o oposto: mulheres mais jovens costumam ter papilomas centrais e solitários, enquanto as mais velhas apresentam papilomas múltiplos e periféricos. A alternativa está invertendo os dados epidemiológicos.

Alternativa C: INCORRETA. Ter história familiar de câncer pode elevar o risco de neoplasias mamárias, mas não há relação direta com o aparecimento de papilomas. Além disso, os papilomas não são considerados precursores diretos de câncer, embora possam coexistir com alterações proliferativas atípicas.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento raramente é clínico. Diante de secreção papilar suspeita ou achado de imagem sugestivo, é indicado ressecção cirúrgica do ducto afetado para diagnóstico definitivo e exclusão de malignidade. A biópsia percutânea pode não ser suficiente, devido à possibilidade de amostragem incompleta.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário, faz-se, sim, biópsia excisional na maioria dos casos, principalmente quando o diagnóstico foi feito por imagem ou há secreção papilar. Isso permite avaliação histológica completa da lesão, excluindo a presença de carcinoma intraductal oculto.

Resposta: Alternativa A