Dica do autor: Durante a gestação, ocorrem diversas adaptações fisiológicas no eixo tireoidiano, mesmo em mulheres eutireoideas. A principal delas é o aumento dos níveis de estrogênio, que induz um aumento da produção hepática da TBG (proteína ligadora de tiroxina). Como resultado, há maior ligação hormonal na circulação, levando a um aumento dos níveis totais de T4 e T3, embora os níveis livres (T4 livre e T3 livre) se mantenham normais ou ligeiramente elevados no primeiro trimestre. Além disso, a hCG (gonadotrofina coriônica humana), que possui estrutura semelhante à do TSH, estimula o receptor de TSH, podendo causar uma discreta supressão do TSH, principalmente no primeiro trimestre. No entanto, essa supressão não é completa na maioria dos casos e não persiste até o terceiro trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. A tireoglobulina não apresenta alterações clínicas relevantes em gestantes eutireoideas. Ela pode estar aumentada em patologias tireoidianas, mas não sofre redução fisiológica na gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. O esperado é justamente o aumento da TBG induzido pelo estrogênio, e não a diminuição. Isso leva ao aumento dos hormônios totais, mas não livres.

Alternativa C: CORRETA. Em mulheres eutireoideas durante a gestação, ocorre um aumento dos níveis totais de T4 e T3, devido à elevação da TBG. Essa é uma alteração fisiológica esperada e não indica doença.

Alternativa D: INCORRETA. Pode haver uma discreta supressão do TSH no primeiro trimestre, por ação da hCG, mas não é comum haver supressão completa, especialmente no terceiro trimestre.

Alternativa E: INCORRETA. A hCG, na verdade, estimula a produção de hormônios tireoidianos ao ativar os receptores de TSH; não causa queda da produção hormonal.

Resposta: Alternativa C