Dica do Autor: A ileostomia em alça é uma ostomia derivativa (protetora e geralmente temporária), confeccionada para desviar o trânsito intestinal e proteger anastomoses distais, especialmente em cirurgias colorretais.

A complicação descrita, hiperemia periostomal extensa, dor e dificuldade de fixação da bolsa, é típica de dermatite periostomal, a complicação cutânea mais comum em ileostomias. Isso ocorre porque o efluente ileal é rico em enzimas digestivas (proteolíticas e biliares), altamente irritantes para a pele, levando a inflamação e lesão cutânea quando há vazamento ou má adaptação do dispositivo.

O manejo baseia-se em:

• Ajuste adequado do dispositivo coletor (recorte correto da placa)
• Uso de barreiras cutâneas protetoras (pastas, anéis, pós cicatrizantes)
• Avaliação por enfermeiro estomaterapeuta
• Controle de possíveis vazamentos

Ponto-chave de prova:

• Ileostomia → efluente irritante → dermatite periostomal é a mais comum
• Hiperemia ao redor do estoma ≠ isquemia (que deixa o estoma escuro)
• Estoma em alça → derivativo/protetor

Alternativa A: CORRETA. Ileostomia em alça é derivativa, e o quadro descrito (hiperemia, dor, dificuldade de vedação) é compatível com dermatite periostomal, complicação mais frequente.

Alternativa B: INCORRETA. Prolapso do estoma cursa com exteriorização excessiva do segmento intestinal, visível como protrusão, o que não foi descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Não se trata de ileostomia terminal, e isquemia do estoma cursa com coloração escura/violácea, não hiperemia periostomal.

Alternativa D: INCORRETA. A ileostomia descrita é em alça (derivativa), e não terminal; a classificação está incorreta.

RESPOSTA: Alternativa A