Dica do autor: O quadro descrito é típico de obstrução congênita do ducto nasolacrimal (OCNL), uma condição bastante comum em lactentes (6 a 20% dos RN). A principal causa é a persistência da membrana na válvula de Hasner, localizada na porção distal do ducto nasolacrimal, impedindo o escoamento adequado da lágrima.

Clinicamente, chama atenção o lacrimejamento desde o nascimento, associado a secreção ocular recorrente, cílios grudados e, sobretudo, a saída de secreção à compressão do saco lacrimal (manobra de Crigler). Um ponto-chave de prova é o chamado “olho calmo”, ou seja, ausência de hiperemia conjuntival, o que diferencia de conjuntivites.

A evolução costuma ser benigna, com resolução espontânea em cerca de 90% dos casos até 12 meses. A conduta inicial é conservadora, com massagem do saco lacrimal (técnica de Crigler). Caso persista após 12 a 18 meses, indica-se sondagem do ducto nasolacrimal.

Alternativa A: INCORRETA. A conjuntivite neonatal por Chlamydia trachomatis ocorre tipicamente entre 5 e 14 dias de vida, geralmente após parto vaginal. O quadro descrito é desde o nascimento, unilateral e com secreção à compressão do saco lacrimal, o que é típico de OCNL, não de conjuntivite.

Alternativa B: INCORRETA. A conjuntivite viral costuma cursar com hiperemia conjuntival (olho vermelho) e frequentemente é bilateral. O achado de olho calmo sem hiperemia afasta essa hipótese.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico é clássico de obstrução congênita do ducto nasolacrimal, com lacrimejamento desde o nascimento, secreção à expressão do saco lacrimal e ausência de hiperemia conjuntival. A conduta segue com massagem e, se necessário, sondagem após 12–18 meses.

Alternativa D: INCORRETA. O glaucoma congênito apresenta buftalmia (olho aumentado), fotofobia intensa, lacrimejamento e opacificação corneana. Esses achados não estão presentes no caso.

Resposta: Alternativa C