Dica do autor: O cálculo da idade gestacional (IG) é fundamental para guiar a conduta obstétrica. A partir da DUM (20/02/2025) até a data do atendimento (01/11/2025), temos 38 semanas e 3 dias, caracterizando uma gestação a termo.

A paciente apresenta sinais claros de trabalho de parto ativo, com colo centralizado, amolecido, 80% apagado e dilatação de 3–4 cm, associados a contrações regulares. Nessa fase, a conduta é assistência ao trabalho de parto, e não intervenções para prematuridade.

Um ponto-chave de prova é a profilaxia para Streptococcus do grupo B (SGB): quando o status é desconhecido, deve-se iniciar penicilina G cristalina EV (ou ampicilina) durante o trabalho de parto para prevenir sepse neonatal precoce. Já intervenções como betametasona (maturação pulmonar) e sulfato de magnésio para neuroproteção são indicadas apenas em prematuridade, não tendo papel em gestação a termo.

Alternativa A: INCORRETA. A betametasona é indicada para maturação pulmonar em prematuros (geralmente <34–36 semanas), e o sulfato de magnésio para neuroproteção em fetos <32–34 semanas. Além disso, inibir trabalho de parto a termo é contraindicado.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a assistência ao parto esteja correta, a alternativa é incompleta, pois não inclui profilaxia para SGB, que é obrigatória quando o status é desconhecido.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente já está em trabalho de parto ativo, portanto não faz sentido apenas analgesia e retorno ao pré-natal. Trata-se de uma situação que exige conduta obstétrica imediata.

Alternativa D: CORRETA. Em gestante a termo, em trabalho de parto ativo e com status de SGB desconhecido, está indicada profilaxia antibiótica (penicilina G EV) associada à assistência ao trabalho de parto, conforme recomendações obstétricas atuais.

Resposta: Alternativa D