Dica do autor: A interpretação da densitometria óssea (DXA) em mulheres pós-menopáusicas é feita pelo T-score, e a prova cobra muito a classificação e a conduta. Os pontos de corte são obrigatórios de saber:

• Normal: ≥ -1,0
• Osteopenia: entre -1,0 e -2,4
• Osteoporose: ≤ -2,5

O detalhe decisivo: vale o PIOR T-score para definir o diagnóstico.

Neste caso:

• Coluna lombar: -2,6 → osteoporose
• Colo femoral: -2,2 → osteopenia
• Fêmur total: -2,0 → osteopenia

Ou seja, o diagnóstico final é osteoporose, pois há um valor ≤ -2,5.

Outro ponto-chave de prova:
Osteoporose estabelecida = tratamento farmacológico obrigatório, principalmente se houver fatores de risco adicionais, como neste caso:

• História familiar de fratura
• Menopausa
• Sedentarismo
• IMC não elevado

A primeira linha são os bisfosfonatos (alendronato, risedronato, zoledronato), associados à:

• Cálcio: ~1200 mg/dia
• Vitamina D: 800–1000 UI/dia

Resumo mental: T-score ≤ -2,5 → osteoporose → tratar com bisfosfonato + cálcio + vitamina D.

Alternativa A: INCORRETA. T-score de -2,6 já define osteoporose, não osteopenia. Além disso, medidas não farmacológicas isoladas são insuficientes nesse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. A terapia hormonal não é primeira linha para osteoporose isolada. Os bisfosfonatos são o tratamento padrão inicial.

Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico é osteoporose, e o tratamento com antirreabsortivos (bisfosfonatos) associado à suplementação de cálcio e vitamina D está correto conforme diretrizes atuais.

Alternativa D: INCORRETA. O FRAX é útil principalmente na osteopenia para decisão terapêutica. Aqui já há osteoporose estabelecida, com indicação direta de tratamento.

Resposta: Alternativa C