Dica do autor: A hérnia de disco lombar é uma das causas mais frequentes de lombociatalgia e está intimamente relacionada à compressão de estruturas neurais no canal vertebral. Do ponto de vista anatômico, o disco intervertebral é composto por núcleo pulposo e anel fibroso. Quando há degeneração ou ruptura do anel fibroso, o núcleo pode protruir posteriormente ou póstero-lateralmente, justamente na região onde emergem as raízes nervosas espinais. É importante lembrar que, na coluna lombar, a medula espinal geralmente termina ao nível de L1-L2, formando o cone medular, e abaixo disso encontramos a cauda equina. Assim, na maior parte das hérnias lombares típicas (como L4-L5 e L5-S1), a estrutura comprimida é a raiz nervosa correspondente, o que leva à chamada síndrome radicular, caracterizada por dor irradiada no trajeto do dermátomo, parestesias, déficit motor e alterações reflexas. Portanto, o quadro clínico clássico decorre da compressão radicular, e não da medula propriamente dita.

Alternativa A: INCORRETA. A medula espinal termina, na maioria dos adultos, entre L1 e L2. As hérnias discais lombares mais comuns ocorrem abaixo desse nível. Assim, o que se encontra nessa região são as raízes da cauda equina, e não a medula espinal propriamente dita. A compressão medular é mais típica de lesões cervicais ou torácicas.

Alternativa B: INCORRETA. O corpo vertebral é uma estrutura óssea anterior que compõe a coluna vertebral e não é a estrutura diretamente comprimida pela hérnia. Pelo contrário, é o disco que pode protruir em direção ao canal vertebral, afetando estruturas neurais posteriores.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento longitudinal anterior situa-se na face anterior dos corpos vertebrais. Como a hérnia discal sintomática ocorre, em geral, posteriormente ou póstero-lateralmente, ela não comprime esse ligamento, mas sim estruturas localizadas no interior do canal vertebral.

Alternativa D: CORRETA. A raiz nervosa espinal é a estrutura diretamente comprimida na síndrome radicular causada pela hérnia de disco lombar. Essa compressão explica os sintomas clássicos de dor irradiada em trajeto dermatomérico, fraqueza muscular segmentar e alterações de reflexos profundos, de acordo com a raiz acometida (por exemplo, L5 ou S1).

Alternativa E: INCORRETA. O processo espinhoso é uma projeção óssea posterior das vértebras e não está relacionado à compressão neural provocada pela hérnia discal. Ele não participa do mecanismo fisiopatológico da síndrome radicular.

Resposta correta: Alternativa D