Dica do autor: O hirsutismo representa a presença de pelos terminais em áreas de distribuição tipicamente masculina no corpo feminino, sendo um sinal clínico de hiperandrogenismo ou de aumento da sensibilidade periférica aos andrógenos. A propedêutica deve ser direcionada para diferenciar causas funcionais, como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e o hirsutismo idiopático, de condições graves, como neoplasias virilizantes.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico clínico do hirsutismo é fundamentalmente visual e quantitativo. A escala de Ferriman e Gallwey modificado é o instrumento padrão-ouro, avaliando a densidade de pelos em áreas andrógeno-dependentes. Embora o ponto de corte varie entre populações, valores de 8 ou 9 são amplamente aceitos para confirmar o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A investigação clínica deve obrigatoriamente afastar causas secundárias. A Síndrome de Cushing, devido ao excesso de cortisol e frequentemente de precursores androgênicos adrenais, e as iatrogenias (uso de esteroides anabolizantes, danazol ou progestágenos androgênicos) são diagnósticos diferenciais essenciais.

Alternativa C: CORRETA. Esta afirmação é a incorreta e, portanto, o gabarito. As dosagens de gonadotrofinas (LH e FSH) e estradiol possuem pouco ou nenhum valor para o diagnóstico etiológico do hirsutismo propriamente dito. O foco laboratorial deve recair sobre a Testosterona Total, o Sulfato de Deidroepiandrosterona (SDEA) e a 17-hidroxiprogesterona, que auxiliam na identificação de fontes ovarianas, adrenais ou deficiências enzimáticas.

Alternativa D: INCORRETA. O hirsutismo idiopático é caracterizado por níveis normais de andrógenos séricos em mulheres com ciclos menstruais ovulatórios e regulares. A fisiopatologia está ligada ao aumento da atividade da enzima 5-alfa-redutase ou à maior sensibilidade dos receptores androgênicos no folículo piloso.

Alternativa E: INCORRETA. As síndromes virilizantes, caracterizadas por hirsutismo de progressão rápida associado a clitoromegalia, voz grave e alopecia, frequentemente derivam de tumores ovarianos (como o de células de Sertoli-Leydig) ou adrenais. Nesses casos, o tratamento definitivo é cirúrgico.

Resposta: Alternativa C