Professor

Dica do autor: No estudo das patologias anorretais, a correlação entre os sintomas e a fisiopatologia é a chave para o diagnóstico. O sangramento hemorroidário interno é classicamente indolor e ocorre após a passagem das fezes. A diferenciação da dor é crucial: a fissura anal causa dor lancinante durante e após a evacuação, enquanto processos infecciosos, como abscessos, causam dor latejante e contínua. Outro ponto fundamental é a distinção entre exames funcionais e estruturais: a manometria avalia pressões e sensibilidade (função), enquanto o ultrassom endoanal ou a ressonância identificam lesões musculares (anatomia). Por fim, no prolapso retal, técnicas perineais como Altemeier e Delorme são preferidas em pacientes frágeis por serem menos invasivas, embora tenham maior taxa de recidiva que as vias abdominais.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção falha ao considerar a segunda sentença como falsa, sendo que a descrição da dor em 'passagem de vidro' é um marcador clássico de fissura anal aguda ou crônica.

Alternativa B: INCORRETA. O erro desta alternativa reside em classificar a terceira assertiva como falsa, visto que a inspeção, o toque retal e a anuscopia compõem a propedêutica armada básica e essencial em proctologia.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência começa incorretamente ao classificar a primeira sentença como falsa. O sangramento em gotas e separado das fezes é a apresentação típica da doença hemorroidária.

Alternativa D: CORRETA. A sequência V-V-V-F-V reflete com precisão o conhecimento técnico. A quarta assertiva é a única falsa porque a manometria anorretal é um teste de fisiologia que mede as pressões dos esfíncteres e a sensibilidade retal; ela não tem a capacidade de identificar 'defeitos anatômicos' (como hiatos ou rupturas musculares), tarefa que cabe ao ultrassom endoanal.

Alternativa E: INCORRETA. Esta opção considera a quinta sentença falsa, mas ela é tecnicamente verdadeira: cirurgias perineais para prolapso retal são de fato associadas a menores complicações sistêmicas, sendo ideais para pacientes com comorbidades graves.

Resposta: Alternativa D

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Analise as sentenças abaixo e assinale a sequência correta (V ou F):

( ) - Hemorragia anal com sangue vermelho-vivo, em gotas e separado das fezes, geralmente sugere doença hemorroidária interna ou lesão da saída retal.

( ) - A dor intensa durante a evacuação, descrita como “passagem de vidro”, é característica de fissura anal, enquanto a dor latejante está mais associada à abscesso anorretal.

( ) - O exame físico deve incluir inspeção, toque retal para avaliação do tônus esfincteriano e, quando necessário, anuscopia e proctossigmoidoscopia.

( ) - A manometria anorretal pode confirmar a extensão da disfunção esfincteriana e identificar assimetrias, sugerindo defeitos anatômicos reparáveis.

( ) - A abordagem perineal (Delorme, Altemeier) no prolapso retal apresenta menor morbidade, mas maior risco de recorrência, sendo preferida em pacientes idosos ou de alto risco cirúrgico.

V-F-V-V-V.

V-V-F-V-F.

F-V-V-F-V

V-V-V-F-V.

V-V-V-V-F.

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