Dica do autor: As lesões elementares planas da pele incluem diversas apresentações clínicas que ajudam no diagnóstico dermatológico, como máculas vasculares, pigmentares ou hemorrágicas. No caso descrito, trata-se de uma mácula vascular congênita com características clássicas de um mancha angiomatosa plana, também conhecida como mancha vinho-do-porto (naevus flammeus). Essas lesões são presentes ao nascimento, de coloração vermelho-violácea, não desaparecem à digitopressão (pois não envolvem vasodilatação, e sim má formação vascular), e crescem proporcionalmente com o corpo da criança. Diferentemente dos hemangiomas infantis, não sofrem involução espontânea. Estão relacionadas à ectasia de vasos capilares dérmicos e podem, em alguns casos, estar associadas a síndromes neurocutâneas, como a síndrome de Sturge-Weber, especialmente se localizadas na face. O reconhecimento clínico e o acompanhamento são essenciais para definir conduta e investigação adicional.

Alternativa A: INCORRETA. O eritema é uma coloração avermelhada resultante de vasodilatação transitória, geralmente associada a processos inflamatórios agudos. Desaparece à digitopressão, o que não ocorre neste caso, descartando essa alternativa.

Alternativa B: CORRETA. A mancha angiomatosa ou mancha vinho-do-porto é uma lesão vascular congênita plana, presente desde o nascimento, com crescimento proporcional ao paciente e sem regressão espontânea. Essas características coincidem exatamente com a descrição do caso clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A telangiectasia refere-se à dilatação de vasos capilares visíveis, adquirida ao longo da vida e frequentemente relacionada à exposição solar crônica ou doenças sistêmicas. São geralmente menores, discretas e não congênitas, o que não condiz com o quadro da lactente.

Alternativa D: INCORRETA. A púrpura representa extravasamento de sangue na pele ou mucosas e, por isso, não desaparece à digitopressão — o que está correto —, porém não tem coloração vermelho-violácea uniforme e bem delimitada como na mancha angiomatosa, além de não estar presente desde o nascimento em crianças saudáveis.

Alternativa E: INCORRETA. A mancha anêmica é uma área de palidez local causada por vasoconstrição localizada ou menor vascularização. Desaparece com o calor e é revelada por hiperemia ao redor após estímulo mecânico. O aspecto clínico é bem diferente do caso apresentado.

Resposta correta: Alternativa B.