Dica do autor: A utilização dos critérios de PECARN (Pediatric Emergency Care Applied Research Network) representa um avanço significativo na medicina baseada em evidências para a emergência pediátrica. O objetivo principal dessa ferramenta é identificar crianças com risco extremamente baixo de lesão cerebral clinicamente importante (ciTBI), permitindo que o clínico evite a realização de tomografias desnecessárias. Isso é crucial na pediatria, visto que o tecido cerebral em desenvolvimento é altamente sensível aos efeitos da radiação ionizante, com riscos potenciais de carcinogênese a longo prazo. O estudo dividiu os pacientes em dois grupos (menores e maiores de 2 anos), validando variáveis como estado mental, sinais de fratura e mecanismo de trauma.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta de realizar tomografia em todos os casos de TCE leve é considerada má prática atual, pois ignora a estratificação de risco e expõe a população pediátrica a riscos de radiação sem benefício clínico comprovado para os casos de baixo risco.

Alternativa B: CORRETA. O PECARN é a regra de decisão clínica com maior sensibilidade e valor preditivo negativo para afastar lesões graves. Ele estratifica os pacientes em grupos de risco (baixo, intermediário e alto), auxiliando na tomada de decisão entre alta, observação clínica ou realização imediata de TC, reduzindo assim o uso excessivo de exames de imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Crianças maiores de 2 anos possuem critérios específicos dentro do algoritmo PECARN. Se apresentarem, por exemplo, Glasgow menor que 15, sinais de fratura de base de crânio ou alteração do estado mental, a neuroimagem está formalmente indicada.

Alternativa D: INCORRETA. O vômito é apenas um dos componentes do algoritmo. Sua ausência é um fator positivo, mas não exclui o risco se outros critérios estiverem presentes, como mecanismo de trauma de alta energia ou cefaleia intensa progressiva.

Alternativa E: INCORRETA. Embora um exame neurológico normal seja um forte preditor de bom prognóstico, ele não exclui isoladamente a possibilidade de lesão intracraniana se houver outros sinais de alerta ou se o mecanismo do trauma for considerado grave pela literatura.

Resposta: Alternativa B