Dica do autor: Para dominar o tema das anomalias da parede abdominal, é essencial diferenciar as patologias congênitas de base embriológica das condições adquiridas. Enquanto a onfalocele e a gastrosquise representam falhas no fechamento da parede ou no retorno das alças intestinais, a hérnia umbilical infantil decorre de um anel umbilical que permanece aberto. A principal pérola clínica aqui é a conduta expectante na pediatria, baseada na alta taxa de fechamento espontâneo do defeito com o desenvolvimento da musculatura abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição está correta. Na onfalocele, as vísceras estão contidas em um saco membranoso constituído por peritônio e âmnio, com o cordão umbilical inserindo-se no ápice da lesão, o que a diferencia da gastrosquise.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é tecnicamente verdadeira. A gastrosquise é um defeito paraumbilical, geralmente à direita, sem membrana protetora, o que expõe as alças ao líquido amniótico e predispõe a complicações como serosites, atresias e vólvulo mesentérico devido à má-rotação associada.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa é a incorreta e, portanto, o gabarito. Diferente do afirmado, a hérnia umbilical infantil apresenta uma excelente taxa de regressão espontânea, ocorrendo o fechamento do anel umbilical na maioria das crianças até os 4 ou 5 anos de idade. A intervenção cirúrgica raramente é indicada antes dessa faixa etária, a menos que o defeito seja excessivamente grande ou ocorram complicações agudas.

Alternativa D: INCORRETA. A assertiva está correta. No adulto, a hérnia umbilical é considerada adquirida e está associada a fatores que aumentam a pressão intra-abdominal. Devido ao anel herniário frequentemente estreito e sem tendência à regressão, o tratamento cirúrgico é a regra para evitar encarceramento e estrangulamento.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição do divertículo de Meckel é verdadeira. Como remanescente do ducto onfalomesentérico, ele pode abrigar tecidos heterotópicos, sendo a mucosa gástrica a mais comum, capaz de produzir ácido e causar úlceras pépticas no íleo adjacente, resultando em hemorragia.

Resposta: Alternativa C