Dica do autor: A síndrome HELLP representa uma das formas mais graves do espectro da pré-eclâmpsia, caracterizada por hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. Embora o parto seja a única medida definitiva para interromper a fisiopatologia da doença, a conduta em gestações pré-termo (entre 24 e 34 semanas) evoluiu para permitir um período de 24 a 48 horas de estabilização. Esse intervalo é fundamental para a administração de corticosteroides antenatais, visando reduzir a morbimortalidade neonatal, desde que haja estabilidade clínica materna e vitalidade fetal preservada.

Alternativa A: INCORRETA. A interrupção imediata seria mandatória se a idade gestacional fosse superior a 34 semanas ou se houvesse sinais de instabilidade, como eclâmpsia, descolamento prematuro de placenta, insuficiência renal aguda ou sofrimento fetal agudo.

Alternativa B: CORRETA. Em pacientes com quadro clínico estável e idade gestacional inferior a 34 semanas, o benefício da corticoterapia para a maturidade pulmonar fetal e redução de complicações como hemorragia intraventricular justifica o adiamento do parto por até 48 horas.

Alternativa C: INCORRETA. Manter a gestação até o termo (37 semanas) em face de uma síndrome HELLP é contraindicado devido ao altíssimo risco de complicações maternas fatais, como a rotura de hematoma subcapsular hepático e coagulação intravascular disseminada.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento definitivo da síndrome HELLP é o parto (resolução da gestação). Os corticosteroides são adjuvantes para a saúde fetal e podem auxiliar transitoriamente na contagem plaquetária, mas não curam a condição de base.

Alternativa E: INCORRETA. O controle pressórico é um dos pilares do manejo da pré-eclâmpsia grave e da síndrome HELLP. Suspender anti-hipertensivos em uma paciente com níveis elevados colocaria a gestante em risco iminente de acidente vascular cerebral hemorrágico.

Resposta: Alternativa B