Dica do autor: Na propedêutica dos transtornos cognitivos em idosos, é fundamental distinguir as ferramentas de rastreio clínico das modalidades de imagem. O diagnóstico fundamenta-se na história clínica, mas exames complementares como a neuroimagem funcional (PET-FDG ou SPECT) e biomarcadores liquóricos refinam a acurácia diagnóstica. É imperativo lembrar que a neuroimagem funcional avalia o consumo de glicose ou fluxo sanguíneo, correlacionando-se com a atividade sináptica, enquanto achados como calcificações são estritamente estruturais, melhor visualizados em Tomografias Computadorizadas (TC). Além disso, processos degenerativos como a Doença de Alzheimer cursam com hipometabolismo, e não hipermetabolismo.

Alternativa A: INCORRETA. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é, de fato, o teste de rastreio mais utilizado mundialmente. Sua estrutura avalia domínios específicos como orientação (temporal e espacial), memória imediata (registro), atenção e cálculo, memória de evocação tardia e linguagem (nomeação, repetição, comando, leitura, escrita e cópia de desenho). O enunciado descreve corretamente suas funções.

Alternativa B: INCORRETA. O Teste do Desenho do Relógio (TDR) é um excelente instrumento para avaliar o funcionamento executivo, que envolve planejamento e organização, além das habilidades visuoespaciais necessárias para a correta disposição dos números e ponteiros. Sua sensibilidade para detectar comprometimento cognitivo moderado é alta.

Alternativa C: INCORRETA. A avaliação neuropsicológica é considerada o padrão-ouro para o mapeamento detalhado das funções cognitivas, permitindo diferenciar perfis corticais de subcorticais. Suas limitações principais são o tempo de aplicação (frequentemente várias horas), o custo e a necessidade de um neuropsicólogo qualificado para a interpretação dos dados.

Alternativa D: INCORRETA. Os biomarcadores no líquido cefalorraquidiano (LCR) refletem a fisiopatologia da Doença de Alzheimer. A redução dos níveis de beta-amiloide (Abeta-42) e o aumento da proteína Tau total e da Tau fosforilada (p-Tau) possuem alto valor preditivo para a progressão de comprometimento cognitivo leve para demência.

Alternativa E: CORRETA. Esta assertiva está incorreta e é o gabarito da questão. As técnicas de neuroimagem funcional, como o PET (Tomografia por Emissão de Pósitrons) com FDG, avaliam o metabolismo da glicose. Em doenças neurodegenerativas, o achado característico é o hipometabolismo em regiões específicas (como o córtex temporoparietal no Alzheimer). Além disso, a identificação de calcificações cerebrais é um achado de neuroimagem estrutural (TC), não funcional, e não possui correlação direta com o diagnóstico de demência degenerativa primária.

Resposta: Alternativa E