Dica do autor:
Nas questões de cefaleia, o primeiro passo é separar cefaleias primárias de cefaleias secundárias/potencialmente graves. Cefaleia súbita, intensa, recente, associada a alteração neurológica, hipertensão grave, trauma, tumor, aneurisma ou sinais de hipertensão intracraniana deve acender alerta. Já algumas cefaleias primárias têm descrições bem típicas: a cefaleia primária em facadas dura segundos, enquanto a cefaleia do exercício ocorre durante ou após esforço físico, mas exige exclusão de causas secundárias no primeiro episódio.

A correlação correta é:

1. Emergência médica, potencialmente fatal, com cefaleia intensa de início súbito e recente → Encefalopatia hipertensiva → II
2. Queixa comum em adolescentes, duração em segundos, bilateral, orbital/temporal/parietal → Cefaleia primária em facadas e pontadas → III
3. Pode ser primária ou secundária a doença grave, trauma, tumor ou aneurisma → Cefaleia do exercício → IV
4. Dor generalizada, não pulsátil, de pequena ou moderada intensidade, com náuseas e vômitos → Hipertensão intracraniana benigna → I

Alternativa A: CORRETA
Correta. A encefalopatia hipertensiva é uma emergência hipertensiva com disfunção cerebral por elevação importante da pressão arterial, podendo cursar com cefaleia, alterações visuais e alteração do estado mental. A cefaleia em facadas é caracterizada por episódios breves, em “pontadas”, geralmente com duração de segundos. A cefaleia do exercício pode ser primária, mas, especialmente no primeiro episódio, é obrigatório excluir causas secundárias graves, como hemorragia subaracnoidea, dissecção arterial e síndrome da vasoconstrição cerebral reversível.

Alternativa B: INCORRETA
Incorreta. Ela troca a cefaleia primária em facadas com a descrição de emergência médica, o que não é adequado. A cefaleia primária em facadas é breve, recorrente, sem sintomas autonômicos cranianos, e não corresponde à apresentação de encefalopatia hipertensiva.

Alternativa C: INCORRETA
Incorreta. A hipertensão intracraniana benigna não é a melhor associação para cefaleia súbita e potencialmente fatal. Apesar do termo “benigna”, o quadro clássico da hipertensão intracraniana idiopática envolve sinais de hipertensão intracraniana, como cefaleia, náuseas, vômitos, alterações visuais e papiledema.

Alternativa D: INCORRETA
Incorreta. A cefaleia do exercício não deve ser associada à descrição de emergência hipertensiva. Ela é desencadeada por exercício físico intenso e, quando surge pela primeira vez, exige investigação para excluir causas secundárias graves.

Alternativa E: INCORRETA
Incorreta. Existe uma sequência correta entre as alternativas apresentadas, que é II, III, IV, I.

Resposta: Alternativa A