Dica do autor: A publicação da Nota Técnica nº 2/2025-SVSA/MS representa um marco na saúde pública brasileira ao instituir a notificação compulsória da doença falciforme (DF). O reconhecimento precoce dos sinais de alerta é fundamental para a redução da morbimortalidade. O raciocínio clínico deve ser guiado pelo binômio hemólise crônica e vaso-oclusão. Lembre-se de que a DF é uma condição sistêmica que cursa com anemia hemolítica, crises de dor excruciante e lesões de órgãos-alvo, exigindo vigilância constante para complicações agudas que podem ser fatais.

Alternativa A: INCORRETA. O sequestro esplênico é uma emergência hematológica crítica, especialmente em crianças, caracterizada pela retenção súbita de sangue no baço. O acidente vascular cerebral e o priapismo são manifestações graves de oclusão vascular em territórios nobres. Todos são critérios clássicos de suspeição e gravidade na DF.

Alternativa B: INCORRETA. A icterícia é um achado onipresente devido à hemólise extravascular crônica, que gera excesso de bilirrubina indireta. A crise vaso-oclusiva é a marca registrada da doença, sendo o principal motivo de busca por atendimento hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. A tríade de dor generalizada (decorrente da isquemia tecidual), anemia/palidez e esplenomegalia (antes da ocorrência da autoesplenectomia por infartos repetidos) faz parte do exame físico padrão de um paciente com suspeita de DF.

Alternativa D: INCORRETA. Os parâmetros laboratoriais descritos são marcadores fidedignos de hemólise ativa. A elevação de bilirrubina indireta e de reticulócitos (resposta medular) associada ao consumo de haptoglobina (proteína que se liga à hemoglobina livre) confirma o estado hemolítico característico da patologia.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta quanto aos achados clínicos de suspeição. Embora a hematúria possa ocorrer por necrose papilar renal, o 'sangramento retal frequente' não é um sinal clínico típico ou descrito como critério de suspeição para doença falciforme na referida nota técnica ou na literatura hematológica padrão.

Resposta: Alternativa E