Dica do autor: A prevenção da pré-eclâmpsia (PE) em pacientes com hipertensão arterial crônica (HAC) é um dos maiores desafios da medicina fetal. É fundamental compreender que as intervenções baseadas em restrições severas, como repouso absoluto e dietas hipossódicas, caíram em desuso por falta de evidência e potenciais riscos. Atualmente, as diretrizes da Febrasgo e da ACOG enfatizam que a manutenção de hábitos de vida saudáveis e a profilaxia farmacológica com aspirina em baixas doses e cálcio (prescrito em casos pontuais, se baixa ingestão) são as pedras angulares. O estímulo à atividade física moderada atua na melhora da função endotelial e na redução do estresse oxidativo, sendo segura quando não há contraindicações obstétricas.

Alternativa A – INCORRETA: O repouso absoluto não demonstrou reduzir a incidência de pré-eclâmpsia e, na verdade, aumenta drasticamente o risco de tromboembolismo venoso (TEV), uma condição de alta morbimortalidade no ciclo gravídico-puerperal.

Alternativa B – INCORRETA: Diferente do manejo da hipertensão em adultos não gestantes, a dieta hipossódica rigorosa na gestação pode ser prejudicial. A gravidez exige uma expansão do volume plasmático para garantir a perfusão uteroplacentária; a restrição excessiva de sódio pode limitar essa adaptação fisiológica.

Alternativa C – CORRETA: A prática de atividade física aeróbica de intensidade moderada é recomendada e deve ser incentivada para gestantes com fatores de risco para pré-eclâmpsia, auxiliando no controle pressórico e no equilíbrio metabólico.

Alternativa D – INCORRETA: O uso de diuréticos de forma rotineira é desaconselhado na profilaxia de síndromes hipertensivas, pois pode induzir depleção de volume e comprometer o fluxo sanguíneo para o território placentário, sendo reservado apenas para complicações como edema agudo de pulmão.

Alternativa E – INCORRETA: O ácido acetilsalicílico (AAS) deve ser iniciado de forma precoce, idealmente entre a 12ª e a 16ª semana, e mantido até o final da gestação. O início após a 28ª ou 30ª semana não apresenta o benefício profilático esperado na remodelação das artérias espiraladas.

Resposta: Alternativa C