Dica do autor: Ao analisarmos um quadro de lesões cutâneas em áreas expostas após retorno de zona rural, o raciocínio clínico deve ser direcionado para as dermatoses infectoparasitárias endêmicas. A leishmaniose tegumentar americana (LTA) manifesta-se inicialmente como uma pápula que evolui para uma úlcera indolor, de fundo granulomatoso e bordas infiltradas, elevadas, em 'moldura'. Embora o prurido não seja o sintoma cardinal, pode estar presente em fases iniciais ou por infecção secundária. O contexto epidemiológico é o 'ponto de virada' para o diagnóstico neste caso.

Alternativa A – CORRETA: A leishmaniose cutânea apresenta-se tipicamente em áreas descobertas, onde ocorre a picada do flebotomíneo. A descrição de lesões ulceradas de bordas elevadas e bem delimitadas é clássica para essa patologia. O histórico de exposição em área rural reforça a suspeita diagnóstica.

Alternativa B – INCORRETA: A escabiose (sarna) caracteriza-se por um prurido de predomínio noturno e lesões que acometem preferencialmente dobras cutâneas, como espaços interdigitais, axilas e região periumbilical, e não especificamente áreas expostas ao sol de forma isolada.

Alternativa C – INCORRETA: A tinha corporis manifesta-se como placas eritemato-escamosas de crescimento centrífugo, apresentando um centro mais claro e bordas ativas (escamosas e mais avermelhadas), sem a formação de úlceras profundas com bordas em moldura.

Alternativa D – INCORRETA: O impetigo é uma infecção bacteriana superficial. Embora possa apresentar crostas, estas são tipicamente 'melicéricas' (cor de mel). A forma ectima pode causar ulcerações, mas não possui a correlação epidemiológica e as bordas elevadas características da leishmaniose.

Alternativa E – INCORRETA: A cromoblastomicose é uma micose profunda de evolução crônica e insidiosa. Suas lesões costumam ser verrucosas, nodulares ou em placa, frequentemente descritas como tendo aspecto de 'couve-flor', e não apresentam uma evolução aguda relacionada a uma viagem recente.

Resposta: Alternativa A