Dica do autor: A febre nas primeiras 48 a 72 horas de pós-operatório é, em sua grande maioria, de natureza não infecciosa. O fenômeno decorre primariamente da resposta metabólica e endócrina ao trauma cirúrgico, com a liberação de citocinas pró-inflamatórias como IL-1, IL-6 e TNF-alfa. Outra causa prevalente nesse período é a atelectasia pulmonar, especialmente em pacientes com IMC elevado e cirurgias abdominais. Diante de um paciente hemodinamicamente estável, com exame físico abdominal inocente e feridas operatórias sem sinais flogísticos, a conduta deve ser conservadora, evitando-se exames desnecessários ou antibioticoterapia empírica precoce.

Alternativa A – CORRETA: O quadro clínico é compatível com a evolução fisiológica pós-operatória. A febre baixa (subfebrícula) e a dor leve controlada sugerem que o paciente está manejando bem o estresse cirúrgico. A conduta correta é o suporte com sintomáticos (analgésicos e antipiréticos) e a mobilização precoce para prevenir complicações respiratórias.

Alternativa B – INCORRETA: A investigação laboratorial no 2º dia de pós-operatório em um paciente estável é desnecessária. Alterações como leucocitose e elevação de Proteína C Reativa (PCR) são frequentes devido ao próprio trauma da cirurgia, possuindo baixo valor preditivo positivo para infecção neste momento.

Alternativa C – INCORRETA: Não há evidência de foco infeccioso (pulmonar, urinário ou de sítio cirúrgico) que justifique a reintrodução de antibióticos. O uso indiscriminado favorece a seleção de flora bacteriana resistente e não trata a febre de origem inflamatória.

Alternativa D – INCORRETA: Exames de imagem estariam indicados se houvesse suspeita de complicações específicas, como coleções abdominais ou fístulas biliares, que normalmente se manifestariam com dor intensa, sinais de irritação peritoneal, icterícia ou instabilidade hemodinâmica, ausentes no caso descrito.

Alternativa E – INCORRETA: Esta opção descreve uma conduta para complicações graves e tardias, como abscessos sub-hepáticos. Realizar drenagem invasiva e antibioticoterapia de amplo espectro em um paciente com parâmetros clínicos normais seria um erro técnico grave e iatrogênico.

Resposta: Alternativa A