Dica do autor: No manejo da asma pediátrica, a classificação da gravidade e do nível de controle orienta a terapia escalonada conforme as diretrizes do GINA ('Global Initiative for Asthma'). Para crianças com asma leve intermitente (Step 1), o objetivo clínico é o alívio imediato de sintomas agudos sem a necessidade de terapia anti-inflamatória de manutenção contínua. É fundamental discernir entre a indicação de controle (corticoterapia inalatória) e o resgate (beta-2-agonistas de curta duração). Em pacientes assintomáticos e com uso esporádico de medicação, a vigilância clínica e o reforço da educação em saúde são os pilares do seguimento ambulatorial.

Alternativa A: INCORRETA. A introdução de corticoide inalatório diário é indicada para pacientes com asma persistente leve (Step 2), definida por sintomas mais frequentes (mais de duas vezes por mês), despertares noturnos ou necessidade frequente de resgate. Na asma intermitente, o uso diário de corticoide não apresenta benefício clínico estabelecido que supere os riscos de uso desnecessário.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da dose de salbutamol por precaução não possui fundamentação técnica. O uso excessivo de SABA (beta-2-agonistas de curta ação), definido pelo consumo de três ou mais frascos ao ano, está associado ao aumento do risco de exacerbações graves e não trata a fisiopatologia inflamatória da doença.

Alternativa C: CORRETA. De acordo com os protocolos de manejo de asma em pediatria, pacientes no Step 1 (intermitente) devem manter o tratamento de resgate com SABA apenas se necessário. A revisão sistemática do plano de ação em cada consulta é mandatória para assegurar a correta técnica inalatória e a identificação precoce de sinais de descompensação pela família.

Alternativa D: INCORRETA. Os antileucotrienos, como o montelucaste, são opções para o tratamento de manutenção ou como terapia adjuvante em casos de rinite alérgica associada, mas não são recomendados como terapia de primeira linha para pacientes que se encontram bem controlados apenas com medicação de resgate esporádica.

Resposta: Alternativa C