Dica do autor: Ao analisarmos este caso, observamos a descrição clássica da endometrite, que permanece como a causa mais comum de febre no período pós-parto. Devemos suspeitar desse diagnóstico sempre que a puérpera apresentar a tríade de febre, dor à palpação uterina e loquiação fétida. É importante recordar que o principal fator de risco é o parto cesárea, especialmente quando realizado em vigência de trabalho de parto ou ruptura prolongada de membranas. O tratamento padrão-ouro envolve o uso de antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro, como a associação de clindamicina e gentamicina, até que a paciente esteja afebril por 24 a 48 horas.

Alternativa A: INCORRETA. A mastite puerperal caracteriza-se por sinais flogísticos localizados na glândula mamária, como eritema, calor, edema e dor, geralmente acompanhados de febre e calafrios. Não há associação direta com dor hipogástrica ou alterações no odor da loquiação uterina.

Alternativa B: INCORRETA. A retenção de restos placentários é uma causa importante de hemorragia puerperal tardia e atua como um fator predisponente para a infecção. Contudo, quando a paciente já manifesta febre e loquiação fétida, o diagnóstico clínico estabelecido é o de endometrite, e não apenas a retenção isolada.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve precisamente o diagnóstico da paciente. A endometrite é uma infecção polimicrobiana (envolvendo anaeróbios e aeróbios do trato genital) que acomete o endométrio e, por vezes, o miométrio. A presença de febre, útero hipersensível e subinvoluído, associada a lóquios com odor desagradável, confirma a suspeita clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a infecção do trato urinário seja frequente no puerpério, especialmente se houve cateterismo vesical de alívio ou demora, ela se manifestaria com sintomas como disúria, polaciúria e dor suprapúbica, sem justificar a fetidez dos lóquios.

Resposta: Alternativa C