Dica do autor: No manejo da transição menopausal e do climatério, embora a terapia de reposição hormonal permaneça como o padrão-ouro para o alívio de sintomas vasomotores e neuropsiquiátricos, devemos estar atentos às opções não hormonais. Pacientes que apresentam contraindicações absolutas (como histórico de câncer de mama ou eventos tromboembólicos) ou que simplesmente preferem não utilizar hormônios podem se beneficiar do uso de Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) ou Inibidores de Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN). Essas substâncias atuam na modulação de neurotransmissores no centro termorregulador hipotalâmico, além de tratarem diretamente a irritabilidade e auxiliarem na arquitetura do sono.

Alternativa A: INCORRETA. Os antipsicóticos típicos, como o haloperidol, não possuem indicação clínica para o tratamento dos sintomas do climatério. Seu perfil de efeitos colaterais, incluindo o risco de sintomas extrapiramidais e discinesia tardia, inviabiliza seu uso para queixas de fadiga e irritabilidade nesta faixa etária.

Alternativa B: CORRETA. Os ISRS, como a paroxetina, o escitalopram e a sertralina, são considerados fármacos de primeira linha na terapêutica não hormonal do climatério. Eles apresentam evidência robusta na redução da frequência e intensidade dos fogachos, além de atuarem de forma eficaz nos transtornos de humor e na ansiedade que frequentemente acompanham essa fase da vida da mulher.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de benzodiazepínicos de longa duração é desaconselhado devido ao risco elevado de dependência, tolerância e efeitos adversos cognitivos. Em mulheres climatéricas, essas substâncias podem aumentar o risco de quedas e não abordam a fisiopatologia subjacente aos sintomas neurovegetativos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o estrogênio tópico vaginal seja uma forma de hormonioterapia, ele possui ação predominantemente local e é indicado para a síndrome geniturinária da menopausa (atrofia vaginal, secura e dispareunia). Devido à sua absorção sistêmica mínima, ele é ineficaz para tratar sintomas como insônia, irritabilidade e fadiga.

Resposta: Alternativa B