Dica do autor: Ao abordarmos a sífilis na atenção primária, devemos ter em mente que os testes treponêmicos, como o teste rápido e o FTA-abs, são os primeiros a se tornarem reagentes e geralmente permanecem assim por toda a vida, fenômeno conhecido como cicatriz sorológica. Por outro lado, os testes não treponêmicos, como o VDRL, são quantitativos e fundamentais para monitorar a atividade da doença e a eficácia do tratamento, permitindo observar a queda dos títulos após a intervenção terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. O teste rápido é, de fato, um teste treponêmico e permite o início imediato do tratamento, especialmente em populações de maior vulnerabilidade ou gestantes. Entretanto, para o diagnóstico completo e seguimento, é necessária a realização de um teste não treponêmico (VDRL) para quantificação e acompanhamento da resposta clínica.

Alternativa B: CORRETA. O controle de cura é realizado obrigatoriamente pelo teste não treponêmico (VDRL ou RPR) de forma quantitativa. A redução dos títulos em pelo menos duas diluições (ex: de 1:32 para 1:8) em seis meses para sífilis recente, ou em doze meses para sífilis tardia, é o critério laboratorial de resposta ao tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A penicilina G benzatina é a única opção terapêutica segura e eficaz para o tratamento da sífilis em gestantes, sendo a única capaz de atravessar a barreira placentária e tratar o feto. A doxiciclina é absolutamente contraindicada na gestação por causar danos à formação óssea e coloração dos dentes do feto.

Alternativa D: INCORRETA. O cronograma de controle de cura varia. Para gestantes, o monitoramento com VDRL deve ser mensal. Para a população geral, o controle é trimestral até o 12º mês (3, 6, 9 e 12 meses). O seguimento por até dois anos é preconizado apenas em casos de sífilis tardia para garantir a estabilização dos títulos.

Alternativa E: INCORRETA. A dose de 7,2 milhões de UI (administrada em três doses semanais de 2,4 milhões de UI) é indicada para sífilis tardia, latente com tempo de evolução desconhecido ou sífilis terciária. Para a sífilis secundária, assim como na primária e latente recente, a recomendação é de dose única de 2,4 milhões de UI de benzilpenicilina benzatina.

Resposta: Alternativa B