Dica do autor: Na reanimação neonatal, a transição fisiológica depende crucialmente da expansão pulmonar e do estabelecimento da respiração funcional. A bradicardia no recém-nascido é quase invariavelmente uma resposta à hipóxia miocárdica decorrente de falha respiratória. Portanto, ao instituirmos a Ventilação com Pressão Positiva (VPP), o aumento da frequência cardíaca (FC) é reconhecido pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e do ILCOR como o indicador mais sensível, precoce e fidedigno de que a ventilação está sendo eficaz e de que o miocárdio está recebendo sangue oxigenado.

Alternativa A: INCORRETA. A saturação periférica de oxigênio (SpO2) tem uma subida gradual nos primeiros minutos de vida, seguindo uma curva de normalidade específica. Embora o oxímetro de pulso seja obrigatório para monitorar a reanimação, a SpO2 não é o indicador mais rápido de sucesso da VPP nos primeiros 30 segundos.

Alternativa B: INCORRETA. A observação de movimentos torácicos é um parâmetro importante para verificar se o volume está entrando nas vias aéreas (integridade técnica), mas o sucesso clínico da manobra, que indica a recuperação hemodinâmica do neonato, é definido pela resposta da frequência cardíaca.

Alternativa C: CORRETA. O aumento da frequência cardíaca acima de 100 bpm é o principal sinal de que a ventilação está sendo efetiva. Se após 30 segundos de VPP a FC não aumentar, deve-se verificar a técnica de ventilação (passos corretivos) antes de considerar outras intervenções.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação da cor (cianose ou palidez) foi retirada dos algoritmos de decisão rápida por ser subjetiva e pouco precisa. A cianose central pode persistir por vários minutos mesmo em crianças com oxigenação adequada.

Alternativa E: INCORRETA. A melhora do tônus muscular é um sinal de recuperação global do sistema nervoso central e da perfusão tecidual, mas é um achado mais tardio quando comparado à resposta cronotrópica do coração à oxigenação.

Resposta: Alternativa C