Dica do autor: O caso descreve um quadro clínico clássico de apendicite aguda, com evolução típica de dor inicialmente epigástrica/periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, associada a febre, náuseas, anorexia, leucocitose com desvio à esquerda e sinal de irritação peritoneal local. Quando a apresentação clínica é típica e a suspeita diagnóstica é alta, a conduta indicada é tratamento cirúrgico, sem necessidade obrigatória de retardar a abordagem para confirmação adicional por imagem.

Aspectos clínicos relevantes:

• A migração da dor reflete a progressão do processo inflamatório do apêndice e o acometimento do peritônio parietal.
• Blumberg positivo indica irritação peritoneal localizada.
• Febre e leucocitose reforçam o caráter inflamatório agudo.
• Em paciente com quadro típico, a apendicectomia é a conduta de escolha, preferencialmente por via laparoscópica.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia pode ser útil em casos duvidosos, mas, diante de quadro clínico típico de apendicite aguda, não deve atrasar a conduta cirúrgica.

Alternativa B: CORRETA. O paciente deve ser encaminhado imediatamente para apendicectomia, preferencialmente por via laparoscópica.

Alternativa C: INCORRETA. Antibioticoterapia isolada com observação não é a conduta mais adequada neste caso de apresentação clínica típica e já bem estabelecida.

Alternativa D: INCORRETA. Analgesia e alta são inadequadas diante de forte suspeita de apendicite aguda com sinais inflamatórios e irritação peritoneal.

Resposta: Alternativa B