Dica do autor: O quadro clínico e liquórico é típico de meningite bacteriana aguda. A associação entre febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca e líquor turvo, com neutrofilia e hipoglicorraquia, caracteriza infecção bacteriana do sistema nervoso central e impõe tratamento imediato, porque o atraso terapêutico aumenta significativamente o risco de mortalidade, sequelas neurológicas, choque séptico e hipertensão intracraniana.

Características do líquor na meningite bacteriana:

• Aspecto frequentemente turvo.
• Pleocitose com predomínio de neutrófilos.
• Hipoglicorraquia.
• Proteínas geralmente elevadas.

Princípios do manejo inicial:

• O tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível.
• A prioridade é antibioticoterapia intravenosa empírica imediata, ajustada depois conforme cultura e sensibilidade.
• Em muitos casos, associa-se corticoterapia adjuvante, mas ela não substitui o antibiótico.
• Não se deve postergar a terapia aguardando resultado de cultura.

Alternativa A: CORRETA. Deve-se dar início imediato ao antibiótico intravenoso para meningite bacteriana, diante de quadro clínico e liquórico altamente sugestivo.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoide isolado não é tratamento suficiente para meningite bacteriana e não substitui a antibioticoterapia.

Alternativa C: INCORRETA. Hidratação venosa exclusiva é claramente insuficiente em um quadro de meningite bacteriana aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Não se deve esperar a cultura do líquor para iniciar antibiótico, pois isso atrasaria uma terapia tempo-dependente.

Resposta: Alternativa A