Dica do autor: A gestação prolongada é definida como aquela que ultrapassa 41 semanas completas. A partir dessa idade gestacional, aumenta o risco de:

• Sofrimento fetal agudo

• Síndrome de aspiração meconial

• Macrossomia

• Morte perinatal

• Disfunções placentárias

Por isso, o pré-natal a termo exige acompanhamento rigoroso do bem-estar fetal, especialmente após a 40ª semana, com exames como:

• Cardiotocografia (CTG)

• Perfil biofísico fetal

• Índice de líquido amniótico (ILA)

A redução do líquido amniótico (oligoidrâmnio = ILA <5 cm; adramnia = ausência de bolsões visíveis) é um indicador de insuficiência placentária, e, mesmo com CTG reativo, deve levar à interrupção da gestação, pois a integridade fetal está ameaçada.

A presença de adramnia com feto vivo, mesmo sem sofrimento aparente, é indicação de interrupção da gestação — geralmente via induções farmacológicas se não houver contraindicação ao parto vaginal.

Alternativa A: INCORRETA. A amnioinfusão pode ser indicada durante o trabalho de parto com sofrimento fetal e presença de mecônio espesso, mas não substitui a necessidade de interrupção da gestação em casos de adramnia antes do início do parto.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar até 42 semanas sem controle clínico ou exames de bem-estar fetal é uma conduta inaceitável. O risco fetal aumenta significativamente após 41 semanas, especialmente com achados como oligoidrâmnio.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir exames em 2 dias expõe o feto ao risco desnecessário. A presença de adramnia já é, por si só, um indicador de comprometimento da função placentária e deve levar à interrupção da gestação, mesmo com CTG reativo.

Alternativa D: CORRETA. A paciente apresenta gestação a termo + adramnia + colo desfavorável, o que configura indicação absoluta de interrupção da gestação. A conduta correta é iniciar o preparo cervical (com misoprostol, por exemplo) para interrupção da gestação, respeitando os protocolos locais.

Resposta: Alternativa D