Dica do autor: A diverticulite aguda é a complicação mais comum da doença diverticular do cólon, especialmente do sigmoide. O quadro clínico clássico envolve dor no quadrante inferior esquerdo, febre e leucocitose, embora possa variar. O exame de escolha para diagnóstico é a tomografia computadorizada, que permite classificar a doença em não complicada (sem abscesso, perfuração, fístula ou obstrução) e complicada (com uma dessas alterações). Nos casos não complicados e com boa condição clínica, cada vez mais se preconiza um manejo conservador, com dieta leve e antibioticoterapia oral, evitando hospitalização desnecessária. A presença de pequenas bolhas de ar pericólicas (<5 cm do foco de inflamação), sem abscesso ou líquido livre, é considerada um sinal de microperfuração contida, ainda compatível com diverticulite não complicada e sem indicação cirúrgica imediata.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de antibioticoterapia intravenosa e dieta zero está reservado para pacientes com diverticulite complicada, instáveis, com abscesso, peritonite, sinais de sepse ou intolerância à dieta oral. Neste caso, a paciente está estável, com microperfuração contida e tolerando dieta, o que não justifica internamento ou medidas mais agressivas.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta mais indicada para casos como o apresentado. A paciente apresenta diverticulite aguda não complicada, com sinais leves de inflamação, sem abscesso, peritonite ou instabilidade hemodinâmica. Assim, o tratamento pode ser ambulatorial, com antibióticos orais eficazes contra Gram-negativos e anaeróbios (ex: ciprofloxacino + metronidazol), além de dieta líquida restrita inicialmente e repouso relativo. Essa abordagem é respaldada pelas diretrizes da ACG (2021) e da WSES, que apontam para um tratamento conservador em casos selecionados.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de estudos recentes discutirem o uso restrito de antibióticos em casos leves e autolimitados, essa conduta ainda não é amplamente recomendada para pacientes com sinais de microperfuração (bolhas de ar pericólicas). A ausência de antibiótico nesse cenário poderia aumentar o risco de complicação. Portanto, essa alternativa extrapola as diretrizes atuais ao omitir um tratamento essencial neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. Embora pareça uma opção moderna e conservadora, essa alternativa é vaga e incompleta. O "tratamento não operatório" já é o padrão, mas não especifica condutas concretas, como o uso de antibióticos ou orientações dietéticas. Além disso, o nível de PCR é útil como marcador inflamatório, mas não substitui o início do tratamento clínico adequado. Assim, essa alternativa omite informações-chave e pode induzir a erro terapêutico.

Resposta: Alternativa B