Dica do autor: A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e os princípios do trabalho em equipe na Estratégia Saúde da Família (ESF) valorizam a atuação multidisciplinar, com atribuições definidas, porém complementares, entre os diferentes profissionais da saúde.

No caso da saúde mental na APS, o enfermeiro tem papel fundamental, especialmente no acolhimento, escuta qualificada e organização do cuidado, podendo iniciar o plano de cuidado conforme suas competências, especialmente em situações em que o paciente ainda não apresenta risco iminente (como ideação suicida ativa).

Além disso, a atuação em saúde mental na atenção primária é longitudinal e compartilhada, com ações de cuidado contínuo, muitas vezes coordenadas junto ao médico da equipe e, quando necessário, com apoio da atenção especializada, como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). A PNAB reforça esse modelo ampliado de cuidado em rede.

Alternativa A: INCORRETA. O enfermeiro não extrapolou suas atribuições. A escuta qualificada, o acolhimento e a proposição de um plano inicial de cuidados fazem parte de suas competências no SUS. A proposição do plano de cuidado inicial não exige que o diagnóstico médico já tenha sido estabelecido, principalmente em situações de baixa complexidade ou sem risco iminente.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário, a condução do caso está alinhada ao modelo da ESF. O enfermeiro agiu de acordo com sua função: acolheu, escutou, iniciou o plano de cuidado e garantiu encaminhamento médico, além de promover o acompanhamento longitudinal com reuniões de equipe. Essa é justamente a essência do cuidado em saúde mental na atenção primária.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve de forma precisa a atuação do enfermeiro na APS: dentro de suas competências, incluindo acolhimento, escuta e organização do processo de cuidado. O trabalho em saúde mental é colaborativo e compartilhado, e o enfermeiro pode conduzir casos leves ou moderados com suporte da equipe, respeitando os limites de sua formação e escopo.

Alternativa D: INCORRETA. O médico pode sim prescrever antidepressivos na APS, sem que haja obrigatoriedade de avaliação prévia por profissional da saúde mental da atenção especializada. A APS é porta de entrada e local de cuidado contínuo, inclusive em saúde mental. Casos mais graves, com maior complexidade, são referenciados, mas isso não é um pré-requisito para início do tratamento medicamentoso em casos leves ou moderados.

Resposta: Alternativa C