Dica do autor: A escarlatina é uma doença exantemática de etiologia bacteriana, causada pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Ela costuma acometer crianças entre 5 e 15 anos e se manifesta com um conjunto clínico bastante característico, sendo um diagnóstico frequentemente cobrado nas provas de residência.

Seus achados típicos incluem:

• Febre alta de início súbito, geralmente acima de 38,5 °C;

• Odinofagia ou dor de garganta associada à faringite estreptocócica;

• Exantema micropapular (aspecto de “lixa”) que começa em tronco e se espalha, poupando a área perioral (sinal de Filatov);

• Língua em morango (hiperemiada com papilas proeminentes);

• Sinal de Pastia: acentuação do exantema nas pregas cutâneas, como axilas e virilhas;

• Pode ocorrer rubor facial com palidez perioral, que ajuda a diferenciar de outras doenças exantemáticas.

Diferentemente das exantemáticas virais (como rubéola ou eritema infeccioso), a escarlatina requer tratamento antibiótico (geralmente com penicilina ou amoxicilina), uma vez que a infecção é bacteriana e pode levar a complicações, como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Alternativa A: INCORRETA. O eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, apresenta exantema em “face esbofeteada” seguido por padrão reticulado em tronco e membros, sem dor de garganta intensa nem exantema em lixa. O quadro descrito na questão é bem mais compatível com escarlatina.

Alternativa B: INCORRETA. A mononucleose infecciosa (geralmente por Epstein-Barr vírus) cursa com febre, faringite e linfadenopatia, mas o exantema é mais associado ao uso inadequado de antibióticos. Além disso, não há rubor facial com palidez perioral, nem exantema característico em lixa.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico descrito — febre alta, dor de garganta, exantema em lixa com predomínio em pregas cutâneas e rubor facial com palidez perioral — é clássico de escarlatina, tornando esta a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. A rubéola geralmente apresenta exantema róseo, associado a linfadenopatia retroauricular e occipital, e tem curso mais leve. O exantema não é áspero e não há sinais de lixa ou sinal de Filatov.

Resposta: Alternativa C