Dica do autor: Esta questão exige distinguir rastreamento populacional de investigação diagnóstica e, principalmente, conhecer a atualização das recomendações brasileiras para a detecção precoce do câncer de mama. Conforme a nova diretriz do Ministério da Saúde, mulheres entre 40 e 49 anos podem realizar mamografia mesmo sem sinais ou sintomas, desde que haja interesse da paciente, indicação profissional e decisão compartilhada. Trata-se de uma oferta sob demanda, individualizada, e não necessariamente de uma convocação populacional sistemática.

Para mulheres entre 50 e 74 anos, permanece recomendado o rastreamento mamográfico bienal, isto é, a cada dois anos, mesmo na ausência de manifestações clínicas. A principal mudança nessa faixa foi a ampliação do limite superior, que anteriormente era de 69 anos e passou a alcançar mulheres de até 74 anos.

Acima dos 74 anos, a conduta não deve ser automática. A decisão sobre continuar ou interromper o rastreamento deve considerar expectativa de vida, comorbidades, estado funcional e preferências da paciente. Além disso, qualquer mulher com sinais ou sintomas suspeitos deve ser investigada, independentemente da idade ou da faixa prevista para rastreamento.

Também é importante lembrar que, diante de um nódulo mamário suspeito em uma mulher jovem, a ultrassonografia costuma ter papel inicial relevante devido à maior densidade mamária. Contudo, isso não exclui a mamografia, que pode ser necessária como exame complementar na avaliação diagnóstica.

Alternativa A: CORRETA. Mulheres entre 40 e 49 anos podem realizar mamografia no SUS mesmo sem sinais ou sintomas, desde que haja interesse da paciente, avaliação profissional e decisão compartilhada. Essa possibilidade foi ampliada pela nova diretriz do Ministério da Saúde.

Alternativa B: INCORRETA. A faixa etária de 50 a 74 anos está de acordo com a atualização apresentada, mas o intervalo informado está errado. A recomendação é de mamografia a cada dois anos, e não a cada cinco anos.

Alternativa C: INCORRETA. Uma mulher de 38 anos com nódulo suspeito deve ser submetida à investigação diagnóstica. Embora a ultrassonografia mamária seja frequentemente o exame inicial nessa faixa etária, a mamografia não é proibida e pode ser indicada de forma complementar, conforme os achados clínicos e ultrassonográficos.

Alternativa D: INCORRETA. Mulheres com 75 anos ou mais não devem ter o rastreamento obrigatoriamente suspenso. Nessa faixa etária, a decisão deve ser individualizada, considerando expectativa de vida, comorbidades, funcionalidade e preferência da paciente.

Resposta: Alternativa A