Dica do autor: Diante de um quadro de dor abdominal aguda em pediatria, especialmente localizada na fossa ilíaca direita e acompanhada de sinais de irritação peritoneal, a principal hipótese diagnóstica deve ser apendicite aguda. O reconhecimento de sinais clínicos como a descompressão dolorosa indica o acometimento do peritônio parietal, transformando o caso em uma emergência cirúrgica. Minha orientação é que não se deve retardar a avaliação especializada, pois a progressão para quadros complicados, como a perfuração, ocorre de maneira mais célere em crianças.

Alternativa A: INCORRETA. A observação clínica por 24 horas é contraindicada quando já existem sinais claros de peritonismo. Essa conduta aumenta exponencialmente o risco de evolução para peritonite generalizada e sepse de foco abdominal.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de antieméticos e a liberação da dieta são condutas inadequadas. Pacientes com suspeita de abdome agudo cirúrgico devem ser mantidos em jejum rigoroso para fins anestésicos e para evitar o agravamento do quadro obstrutivo ou inflamatório.

Alternativa C: CORRETA. O encaminhamento imediato para avaliação cirúrgica é a conduta padrão-ouro. A presença de sinais peritoneais define a necessidade de uma intervenção rápida para confirmação diagnóstica e realização da apendicectomia, visando evitar complicações graves.

Alternativa D: INCORRETA. O exame parasitológico de fezes é indicado para a investigação de quadros crônicos ou diarreicos e não possui utilidade no diagnóstico de um abdome agudo inflamatório com sinais de irritação peritoneal.

Resposta: Alternativa C