Dica do autor: Ao avaliarmos um adolescente com sintomas compatíveis com um transtorno depressivo, como tristeza, distanciamento social e sentimentos de inutilidade, a abordagem na atenção primária deve ser pautada no acolhimento e na estratificação de risco. A ausência de ideação suicida nos permite organizar o cuidado de forma ambulatorial, mas a persistência dos sintomas por 'últimos meses' indica a necessidade de intervenção. O manejo inicial em saúde mental infantojuvenil prioriza a escuta qualificada e a articulação com a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), visando uma avaliação multidisciplinar antes de intervenções biológicas isoladas.

Alternativa A: INCORRETA. A internação psiquiátrica é uma medida de última instância, indicada apenas em situações de risco iminente à vida, autoagressividade grave ou falha completa dos recursos extra-hospitalares, o que não é o caso deste paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o tratamento farmacológico com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) possa ser indicado, ele raramente deve ser a conduta isolada ou imediata em casos leves a moderados sem antes uma avaliação diagnóstica robusta e o início de psicoterapia, que é frequentemente a primeira linha para esta faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. Diante de um quadro de sofrimento psíquico e prejuízo funcional (distanciamento social), a conduta expectante é inadequada. O atraso no suporte pode levar ao agravamento dos sintomas e ao surgimento de risco suicida.

Alternativa D: CORRETA. A escuta qualificada é a ferramenta essencial para validar o sofrimento do adolescente e estabelecer vínculo terapêutico. O encaminhamento para o serviço de saúde mental (como o CAPSij ou equipe de psicologia/psiquiatria) é o passo correto para definir o Projeto Terapêutico Singular (PTS) adequado ao caso.

Resposta: Alternativa D