Dica do autor: A infecção do trato urinário (ITU) é a complicação médica mais frequente do período gestacional, ocorrendo em função de alterações fisiológicas como a dilatação dos ureteres pela progesterona e o relaxamento da musculatura lisa vesical. Diante de uma gestante sintomática com urina tipo I sugestiva (leucocitúria e nitrito positivo), o diagnóstico de cistite é clínico-laboratorial. O tratamento deve ser instituído de imediato, sem aguardar urocultura, visando prevenir a progressão para pielonefrite, que se associa a riscos elevados de parto prematuro, ruptura prematura de membranas e sepse materna.

Alternativa A: CORRETA. A conduta padrão para cistite na gestação é o início de antibioticoterapia empírica com fármacos seguros, como nitrofurantoína, amoxicilina, fosfomicina ou cefalosporinas de primeira geração (como a cefalexina). A escolha deve considerar o perfil de sensibilidade local e o tempo gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar sete dias para repetir o exame é uma conduta negligente na gestação, pois a infecção urinária não tratada apresenta alta taxa de conversão para quadros sistêmicos graves e complicações obstétricas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a hidratação seja uma recomendação adjuvante importante, ela isoladamente não é capaz de erradicar a colonização bacteriana e tratar a infecção estabelecida em pacientes sintomáticas.

Alternativa D: INCORRETA. O manejo da infecção urinária baixa (cistite) na gestante é uma atribuição do pré-natalista ou médico generalista. O urologista deve ser acionado apenas em casos de suspeita de malformações anatômicas, cálculos coraliformes ou recidivas persistentes após tratamentos adequados.

Resposta: Alternativa A