Dica do autor: No contexto de hérnia de disco lombar com suspeita de compressão radicular, o exame de imagem que melhor avalia simultaneamente o disco intervertebral, as raízes nervosas, o saco dural e demais estruturas neurais é a ressonância magnética (RM). A RM oferece excelente contraste entre tecidos moles, permitindo identificar protrusões, extrusões ou sequestros discais, além de demonstrar com precisão o grau de compressão radicular e eventuais sinais inflamatórios associados. Diferentemente da radiografia simples, que avalia apenas estruturas ósseas, a ressonância possibilita análise detalhada do conteúdo do canal vertebral, sendo considerada o padrão-ouro no diagnóstico de hérnia discal lombar sintomática. Em provas de Residência, sempre que houver suspeita de compressão neural, especialmente com déficit motor ou sensitivo, a resposta tende a ser ressonância magnética.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia simples da coluna lombar avalia alinhamento ósseo, fraturas e alterações degenerativas grosseiras, mas não visualiza adequadamente o disco intervertebral nem as raízes nervosas. Não é exame adequado para diagnóstico de compressão radicular.

Alternativa B: CORRETA. A ressonância magnética da coluna lombar é o exame padrão-ouro, pois permite avaliação detalhada das estruturas neurais e do disco intervertebral, identificando com precisão a hérnia e sua repercussão sobre as raízes nervosas.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada avalia bem estruturas ósseas e pode identificar hérnias discais, mas tem menor sensibilidade para tecidos moles e compressão neural quando comparada à ressonância. Pode ser alternativa quando há contraindicação à RM.

Alternativa D: INCORRETA. A cintilografia óssea é útil na investigação de processos infecciosos, inflamatórios ou metastáticos ósseos, mas não é exame indicado para diagnóstico de hérnia discal.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia musculoesquelética não permite avaliação adequada das estruturas profundas do canal vertebral e não é utilizada para diagnóstico de hérnia de disco lombar.

Resposta correta: Alternativa B