Dica do autor: O rastreio do câncer colorretal é uma medida preventiva que visa detectar lesões pré-malignas (pólipos adenomatósicos) e tumores em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz. Hoje em dia considera‑se como indivíduo de risco médio aquele sem história pessoal de pólipos adenomatosos avançados, sem câncer colorretal prévio, sem doença inflamatória intestinal crônica e sem síndrome hereditária. O início do rastreio foi antecipado para 45 anos diante do aumento da incidência em idades mais jovens; a escolha do método depende de disponibilidade, custos e preferência do paciente. Entre as opções estão: colonoscopia diagnóstica e terapêutica (intervalo de 10 anos se normal), teste imunológico de sangue oculto nas fezes (FIT) anual ou bienal conforme programa, teste de DNA fecal (intervalos maiores) e colonografia por TC em locais com estrutura. Qualquer teste não invasivo positivo exige colonoscopia para confirmação e retirada de lesões. A interrupção do rastreio é discutida a partir dos 75 anos (rastreamento rotineiro não indicado >75; 76–85 avaliação individualizada considerando comorbidades e expectativa de vida).

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de realizar colonoscopia apenas frente a sintomas ignora que o rastreio tem justamente o objetivo de detectar doença assintomática. Muitos casos iniciais e pólipos não causam sinais clínicos; portanto, esperar sintomas atrasa o diagnóstico e reduz a chance de cura. O rastreio é indicado em indivíduos assintomáticos de risco médio.

Alternativa B: INCORRETA. Adiar o início para 60 anos não reflete o cenário epidemiológico atual. Há evidência de aumento de casos em adultos mais jovens, por isso o consenso recomenda iniciar aos 45 anos em média‑risco. Começar tão tardiamente diminui o impacto preventivo do programa.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o teste de sangue oculto nas fezes seja um método válido de rastreio, a indicação deixou de ser iniciá‑lo apenas aos 50 anos na população geral — o ponto de corte moderno é 45 anos. Além disso, o teste preferido é o FIT (imunoquímico) e não o guaiacol tradicional; o intervalo costuma ser anual ou bienal conforme a estratégia.

Alternativa D: INCORRETA. A colonoscopia é um padrão‑ouro diagnóstico e terapêutico, mas não é o único método validado para rastreio populacional. Em indivíduos de risco médio, uma colonoscopia normal tem intervalo de 10 anos; a cada 5 anos seria indicação excessiva sem justificativa para todos. Programas de rastreio também utilizam FIT, testes de DNA fecal e imagens, conforme contexto.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa reflete o posicionamento atual para indivíduos de risco médio: iniciar rastreio aos 45 anos, optando entre colonoscopia (intervalo de 10 anos se normal) ou testes não invasivos como o FIT (realizado anualmente ou bienalmente), com colonoscopia de seguimento caso haja resultado positivo. A escolha considera recursos, aderência e preferência do paciente.

Resposta: Alternativa E