Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar parasitas intestinais é entender a via de entrada e o estágio infectante. A penetração transcutânea é típica de helmintos cujas larvas filariformes livres no solo perfuram a pele íntegra — clássico exemplo: os ancilostomídeos. Essas larvas entram pela pele (frequentemente pela sola dos pés), alcançam a circulação, passam pelos pulmões (causando tosse e, às vezes, hemoptise leve), sobem pela árvore traqueobrônquica e são deglutidas até atingir o intestino delgado, onde se tornam adultos que se fixam na mucosa e promovem perda sanguínea (anemia ferropriva). Outros helmintos e protozoários têm vias diferentes: muitos helmintos infectam por ingestão de ovos embrionados, e protozoários geralmente por ingestão de cistos/oocistos. Fique ligado: reconhecer o mecanismo de infecção (cutânea versus fecal-oral) é o atalho para a resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiúro) não penetra pela pele. A transmissão é fecal-oral ou por inalação/aspiração de ovos que se depositam na região perianal; a fêmea sai à noite para ovipor, causando prurido anal intenso e promovendo autoinoculação. O diagnóstico clássico é pelo “teste da fita” (Scotch tape).

Alternativa B: INCORRETA. Hymenolepis nana (tênia anã) tem ciclo direto: os ovos liberados nas fezes podem infectar outro hospedeiro por via oral; há também possibilidade de autoinfecção enteral, mas não penetração transcutânea. Clínica costuma ser mais discreta, com dor abdominal e às vezes diarreia.

Alternativa C: INCORRETA. Giardia intestinalis é protozoário que infecta por ingestão de cistos em água/ alimentos contaminados. Não há estágio que penetre pele; o ciclo é intestinal (cisto → trofozoíto) e causa diarreia esteatorreica, má absorção e perda de peso em infecções sintomáticas.

Alternativa D: CORRETA. Ancylostoma duodenale é um ancilostomídeo cujo modo clássico de infecção é a penetração transcutânea de larvas filariformes presentes no solo contaminado, especialmente quando a pessoa anda descalça. Após penetração cutânea há migração pulmonar e posterior instalação no intestino delgado, com união à mucosa e perda sanguínea. Essa via é o detalhe decisivo que garante a correção da alternativa. (Obs.: Necator americanus tem comportamento semelhante, mas não está entre as opções.)

Alternativa E: INCORRETA. Ascaris lumbricoides infecta por ingestão de ovos embrionados presentes em alimentos, água ou sujeira; as larvas também fazem migração pulmonar após eclosão, mas a porta de entrada é oral, não transcutânea.

Resposta: Alternativa D