Dica do autor: A suspeita de fasceíte necrosante deve ser baseada, principalmente, na avaliação clínica, mas os achados laboratoriais podem fornecer pistas valiosas sobre a gravidade do quadro e auxiliar na diferenciação entre infecções superficiais (como celulite) e formas mais profundas e agressivas. Nesse sentido, foi desenvolvido o LRINEC score (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis), um escore laboratorial que utiliza parâmetros simples para estimar o risco de fasceíte necrosante. Um dos pontos-chave do escore é a leucocitose acima de 15.000/mm³, que sugere uma resposta inflamatória importante, compatível com infecção grave. Outros fatores considerados no escore incluem PCR, creatinina, sódio sérico, hemoglobina e glicemia. Quanto maior a pontuação, maior o risco de infecção necrosante e a necessidade de intervenção precoce.

Alternativa A: CORRETA. A leucocitose acima de 15.000/mm³ é um dos componentes do LRINEC score e está associada a maior risco e gravidade da fasceíte necrosante. Níveis elevados de leucócitos indicam resposta inflamatória sistêmica intensa e devem ser valorizados diante de quadro clínico suspeito.

Alternativa B: INCORRETA. A PCR abaixo de 5 mg/dL não sugere infecção grave. Na verdade, valores elevados de PCR são mais condizentes com fasceíte necrosante. No escore LRINEC, uma PCR acima de 150 mg/L (15 mg/dL) pontua significativamente para risco aumentado.

Alternativa C: INCORRETA. A creatinina normal indica função renal preservada, o que não contribui para o diagnóstico de gravidade. Na fasceíte necrosante, a creatinina pode estar elevada como reflexo de lesão tecidual grave ou choque séptico.

Alternativa D: INCORRETA. O sódio sérico acima de 140 mEq/L é considerado normal e não é indicativo de gravidade. Pelo contrário, o LRINEC valoriza hiponatremia (<135 mEq/L) como um marcador de pior prognóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A glicemia dentro da faixa de referência é um achado de normalidade. Em infecções graves, espera-se frequentemente hiperglicemia de estresse. Por isso, esse dado não ajuda a indicar gravidade na suspeita de fasceíte necrosante.

Resposta correta: Alternativa A.