Dica do autor: As entorses do joelho são lesões comuns na prática ortopédica e esportiva, geralmente decorrentes de mecanismos rotacionais associados a estresse em valgo (abertura medial do joelho) ou varo (abertura lateral). A articulação do joelho é estabilizada por um complexo sistema ligamentar que inclui os ligamentos cruzados (anterior e posterior) e os colaterais (medial e lateral). A identificação do mecanismo do trauma é crucial para prever quais estruturas podem ter sido lesadas. Por exemplo, o estresse em valgo associado à rotação externa da perna é classicamente relacionado à lesão do ligamento colateral medial (LCM), a lesão ligamentar isolada mais comum do joelho. Em contraste, o ligamento colateral lateral e o cruzado posterior geralmente se lesionam em traumas de maior energia ou com mecanismos específicos, como o impacto direto anterior na tíbia (no caso do LCP). A presença de derrame articular imediato pode, sim, estar associada a lesão ligamentar – especialmente do ligamento cruzado anterior (LCA), frequentemente acompanhado de hemartrose.

Alternativa A: INCORRETA. As lesões do ligamento cruzado posterior (LCP) estão mais frequentemente associadas a traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos (mecanismo de “dashboard injury”) ou quedas com impacto direto anterior na tíbia proximal. Traumas rotacionais de baixa energia raramente lesionam o LCP.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento colateral medial (LCM) é o mais comumente lesado nas entorses do joelho, especialmente em atividades esportivas. Lesões do ligamento colateral lateral (LCL) são bem menos frequentes e geralmente estão associadas a lesões do canto póstero-lateral ou do LCP.

Alternativa C: INCORRETA. Entorses isoladas do LCM cursam frequentemente com dor localizada na face medial do joelho, sensibilidade à palpação e dor à abertura em valgo. Portanto, dizer que raramente cursam com dor contraria o achado clínico clássico.

Alternativa D: INCORRETA. O derrame articular imediato, especialmente hemático (hemartrose), está altamente associado a lesões intra-articulares, principalmente do LCA. Portanto, sua presença não exclui lesão ligamentar, ao contrário, reforça a suspeita.

Alternativa E: CORRETA. O mecanismo de trauma em valgo com rotação externa do joelho é o mais clássico e associado à lesão do ligamento colateral medial, que é a lesão ligamentar isolada mais comum em entorses do joelho.

Resposta: Alternativa E