Dica do autor: O leite humano muda conforme a lactação progride: colostro (primeiros dias), leite de transição e leite maduro. O colostro é rico em proteínas de defesa (imunoglobulinas, lactoferrina, citocinas) e fatores de crescimento, tem menor teor lipídico e energético, e volumetricamente é liberado em menor quantidade — por isso o recém‑nascido recebe alta densidade imunológica mesmo com pouco volume. Ao longo da amamentação há queda progressiva das proteínas totais e de alguns fatores imunológicos, aumento do lactose e estabilização do teor energético no leite maduro. Um ponto prático que faz toda a diferença no dia a dia: o teor de gordura varia muito dentro de uma mesma mamada — o “leite de princípio” (foremilk) é mais aquoso e com menor gordura; conforme a sucção e o esvaziamento do seio, a fração final da mamada (hindmilk) tem concentração de gordura bem maior. O mecanismo envolve a mobilização de gotas lipídicas e a dinâmica de esvaziamento alveolar; por isso, para ganho de peso e saciedade, orientar o esvaziamento adequado do seio é o pulo do gato. Em mães de recém‑nascidos pré‑termo o leite tende a apresentar mais proteína e alguns componentes imunológicos em comparação ao leite de mães de termo. Em situações de desnutrição materna grave o volume e a composição (especialmente ácidos graxos) podem ser afetados, mas a tendência natural da composição é notavelmente estável.

Alternativa A: INCORRETA. O colostro não possui maior densidade calórica que o leite maduro. Apesar de ser mais concentrado em proteínas e fatores imunológicos, o colostro tem menor teor de gordura, que é o principal determinante da densidade calórica do leite. Assim, o leite maduro, por ter mais gordura e lactose, costuma fornecer maior quantidade de calorias por volume.

Alternativa B: INCORRETA. O leite maduro não apresenta maior concentração proteica do que o colostro. É justamente o oposto: o colostro contém maior concentração de proteínas totais e proteínas específicas de defesa (IgA, lactoferrina) que diminuem nas fases seguintes da lactação.

Alternativa C: CORRETA. A concentração de gordura aumenta progressivamente durante a mesma mamada — conceito do foremilk (mais aquoso, baixa gordura) e hindmilk (mais gorduroso). Esse aumento está relacionado ao esvaziamento da unidade mamária e à mobilização das gotículas lipídicas; por isso, orientar que a mãe deixe o bebê esvaziar bem cada lado antes de oferecer o outro ajuda no aporte calórico e na saciedade do RN.

Alternativa D: INCORRETA. O teor de proteínas difere entre mães de termo e pré‑termo: o leite de mãe de prematuro tende a apresentar maior concentração proteica e de alguns fatores de crescimento e defesa, adaptação importante para suprir as necessidades do recém‑nascido pré‑termo. Não são equivalentes.

Alternativa E: INCORRETA. A concentração de proteínas no leite materno não se mantém constante entre colostro e leite maduro — há redução progressiva das proteínas totais à medida que a lactação evolui, com mudança na composição funcional (menos imunoglobulinas, mais lactose e energia).

Resposta: Alternativa C