Dica do autor: Diante de uma gestante com sangramento vaginal e colo uterino pérvio, a presença de sinais de resposta inflamatória sistêmica, como febre e leucocitose, associada à drenagem de material purulento pelo orifício cervical, sela o diagnóstico de abortamento infectado. Esta condição é frequentemente associada à manipulação da cavidade uterina ou à ruptura prolongada de membranas, exigindo prontamente a estabilização hemodinâmica, antibioticoterapia de amplo espectro (geralmente cobrindo gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios) e o esvaziamento uterino.

Alternativa A: INCORRETA. No abortamento inevitável, observamos o colo uterino aberto e sangramento persistente, indicando que a expulsão dos tecidos ovulares ocorrerá em breve, mas não há, por definição, a presença de febre ou secreção purulenta, que caracterizam o processo infeccioso.

Alternativa B: CORRETA. O quadro é clássico para aborto infectado. A clínica de dor abdominal, febre, leucocitose e a constatação de material purulento saindo pelo colo entreaberto confirmam a invasão bacteriana da cavidade uterina e dos anexos, sendo uma das principais causas de sepse de origem obstétrica.

Alternativa C: INCORRETA. A ameaça de parto prematuro caracteriza-se por contrações uterinas regulares que podem levar a alterações cervicais em gestações entre 22 e 37 semanas. Embora possa haver corioamnionite associada, o termo 'aborto' é mais apropriado quando há sinais de infecção grave com perda da integridade gestacional em estágios precoces ou perda de material purulento sem foco em viabilidade fetal.

Alternativa D: INCORRETA. A endometrite puerperal é uma infecção do endométrio que ocorre especificamente após o parto (puerpério). Como a paciente ainda está com o útero aumentado e o conceito 'in situ' ou em processo de expulsão, o diagnóstico correto é abortamento infectado.

Resposta: Alternativa B