Dica do autor: Essa questão deve ser interpretada de acordo com a Linha Guia de Atenção ao Câncer do Colo do Útero da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba, e não apenas pelas recomendações nacionais gerais. Esse detalhe muda o raciocínio da prova. No fluxo de Curitiba, resultados alterados no rastreamento são organizados pela telerregulação de Patologia Cervical/Colposcopia, que funciona como uma etapa de triagem especializada para definir prioridade, necessidade de colposcopia presencial e seguimento adequado. Por isso, uma mulher de 25 anos com lesão intraepitelial de baixo grau deve ser encaminhada para telerregulação, mesmo que em outros protocolos a conduta possa ser repetir o citopatológico em intervalo definido. Já achados como atipias glandulares, células atípicas em que não se pode excluir lesão de alto grau e carcinoma invasor não devem ser manejados com simples repetição citológica, pois têm maior risco de lesão significativa e exigem investigação ou encaminhamento especializado imediato. O ponto-chave é lembrar que, em Curitiba, LSIL entra no fluxo de telerregulação.

Alternativa A: CORRETA. De acordo com a linha guia da SMS de Curitiba, o resultado de lesão intraepitelial de baixo grau deve ser encaminhado para telerregulação de Patologia Cervical/Colposcopia. Esse é o diferencial local cobrado pela questão. Embora a recomendação nacional clássica do INCA possa orientar repetição do citopatológico em algumas situações, o protocolo municipal utiliza a telerregulação para organizar o acesso, avaliar a indicação de colposcopia e reduzir perda de seguimento. Portanto, dentro do fluxo de Curitiba, essa é a conduta correta.

Alternativa B: INCORRETA. Atipias de significado indeterminado em células glandulares não devem ser conduzidas com simples repetição do citopatológico em 6 meses. Esse achado é mais preocupante, porque pode estar relacionado a lesões glandulares do canal endocervical e, conforme idade e contexto clínico, também exigir avaliação endometrial. A conduta adequada é encaminhamento para avaliação especializada, com colposcopia e investigação complementar, e não apenas controle citológico semestral.

Alternativa C: INCORRETA. Células atípicas de origem indefinida, especialmente quando há possibilidade de lesão de alto grau, não devem ser manejadas com repetição do citopatológico em 3 meses. A repetição isolada pode atrasar o diagnóstico de lesões precursoras importantes. A conduta apropriada é encaminhar para avaliação especializada, geralmente com colposcopia imediata, conforme o fluxo de patologia cervical.

Alternativa D: INCORRETA. O achado de carcinoma escamoso invasor em exame citopatológico é uma situação de alta gravidade e exige encaminhamento urgente para a rede especializada, com confirmação diagnóstica, estadiamento e planejamento terapêutico. A colposcopia pode participar da investigação, mas a alternativa fica inadequada por reduzir a conduta a encaminhamento para colposcopia, como se fosse um fluxo diagnóstico de rotina. Em casos de suspeita de câncer invasor, a prioridade é o encaminhamento ágil para serviço especializado/oncologia, conforme a linha de cuidado.

Resposta: Alternativa A