Dica do autor: Em partos cefálicos de baixo risco, a condução do período expulsivo deve priorizar a fisiologia do parto, com intervenções mínimas e baseadas em evidência. Isso significa respeitar o tempo de descida e rotação fetal, favorecer puxos espontâneos e adotar medidas de proteção perineal, evitando intervenções rotineiras que não trazem benefício e podem aumentar morbidade materna.

Princípios da condução do período expulsivo:

• Valorização dos puxos espontâneos, em vez de esforço dirigido sistematicamente.
• Respeito ao tempo fisiológico do expulsivo, desde que haja boa evolução materno-fetal.
• Uso de proteção perineal e apoio adequado à parturiente.
• Evitar intervenções sem benefício comprovado, como manobra de Kristeller e episiotomia de rotina.

Aspectos obstétricos importantes:

• A manobra de Kristeller não é recomendada, por ausência de benefício e potencial de danos maternos e fetais.
• Puxos dirigidos e prolongados podem aumentar fadiga materna e não devem ser impostos rotineiramente.
• A episiotomia deve ser seletiva, e não sistemática.
• Em parto de baixo risco, a melhor condução é a que preserva a fisiologia com segurança.

Alternativa A: CORRETA. A conduta correta é a realização de puxos espontâneos e proteção perineal, respeitando o tempo fisiológico do período expulsivo.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Kristeller não deve ser utilizada para acelerar o expulsivo, por não ser recomendada e poder causar complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Puxos dirigidos e prolongados não são a estratégia ideal de rotina em partos cefálicos de baixo risco.

Alternativa D: INCORRETA. A episiotomia sistemática não é recomendada; sua indicação deve ser seletiva.

Resposta: Alternativa A