Dica do autor: Na avaliação nutricional infantil, é fundamental interpretar cada indicador antropométrico separadamente. O IMC para idade avalia a relação entre peso e estatura, sendo muito útil para identificar magreza, eutrofia, sobrepeso e obesidade. Já a estatura para idade avalia o crescimento linear e permite identificar baixa estatura ou déficit estatural. De acordo com os referenciais utilizados pelo Ministério da Saúde e pela Organização Mundial da Saúde, uma criança com estatura para idade menor que Z score -2 apresenta déficit de estatura, também chamado de baixa estatura para a idade. Por outro lado, um IMC para idade em Z score +1 não caracteriza déficit de peso nem excesso de peso importante; em crianças de 5 a 10 anos, esse valor ainda fica dentro da faixa de eutrofia, pois o excesso de peso costuma ser considerado quando o IMC para idade está acima de Z score +1, e não exatamente igual a +1. Portanto, nesta questão, o achado decisivo é a estatura para idade menor que -2, mantida em duas consultas, indicando déficit estatural.

Alternativa A: CORRETA. A criança apresenta estatura para idade com Z score menor que -2, critério compatível com déficit de estatura. Como esse achado já havia sido registrado há 4 meses, reforça-se que não se trata de uma variação pontual de medida, mas de um padrão persistente de baixa estatura para a idade.

Alternativa B: INCORRETA. Não há déficit de peso. O dado fornecido é o IMC para idade igual a Z score +1, que não indica magreza ou baixo peso. Para caracterizar déficit ponderal por IMC para idade, esperaríamos valores abaixo dos pontos de corte inferiores, como Z score menor que -2.

Alternativa C: INCORRETA. A criança apresenta déficit de estatura, mas não apresenta déficit de peso. O IMC para idade está em Z score +1, afastando magreza ou desnutrição aguda pelo indicador informado. Assim, não é correto afirmar que há déficit simultâneo de peso e estatura.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de o IMC para idade estar em Z score +1, esse valor, isoladamente, não caracteriza excesso de peso para essa faixa etária quando está exatamente no ponto de corte. Além disso, a principal alteração descrita no enunciado é o déficit estatural, identificado pela estatura para idade menor que Z score -2.

Alternativa E: INCORRETA. A estatura não está adequada, pois a estatura para idade está abaixo de Z score -2. Esse ponto de corte define baixa estatura para idade, ainda que o IMC para idade não indique baixo peso.

Resposta: Alternativa A